Idiopátiás thrombocytopeniás purpura - vírusfertőzés után következik be
Idiopátiás thrombocytopeniás purpura a gyermekben a leggyakoribb oka akut thrombocytopenia (alacsony vérlemezkeszám). A betegség 20 000 gyermekből 1 esetben fordul elő, és általában 1–4 héttel a vírusfertőzés után jelentkezik. Leggyakrabban az 1 és 4 év közötti gyermekeket érinti, a fiúkat és a lányokat egyaránt. A betegségnek bizonyos szezonalitása van, leggyakrabban télen és tavasszal, ami a vírusos légúti fertőzések fokozott előfordulásával jár együtt.
Mi a patogenezis?
A pontos mechanizmus még nem teljesen ismert. Az sem világos, miért alakul ki egyes gyermekeknél idiopátiás trombocitopéniás purpura, másoknál nem. Megállapították, hogy a test épít autoantitestek, saját vérlemezkéikre irányul, aminek következtében megsemmisülnek. Például az egyik vírusos betegség, amely thrombocytopeniás purpura kialakulását eredményezi, az fertőző mononukleózis.
Mi a klinikai kép?
A klasszikus klinikai kép egészséges gyermeknél fordul elő, és magában foglalja kiütés hirtelen megjelenése - petechia és/vagy purpura. Nagyon alacsony vérlemezkeszám (általában 10x10 9/l alatt) esetén az íny és a lágyrész vérzése is előfordulhat. Alapos vizsgálat után kiderült, hogy a gyermek nemrég vírusfertőzést kapott. A szomatikus állapot többi része általában normális. Ritkán beszámoltak splenomegaliáról, duzzadt nyirokcsomókról, csontfájdalomról, sápadtságról.
Spontán vérzés az esetek kevesebb mint 3% -ában fordul elő, kevesebb, mint 1% -uk alakul ki koponyaűri vérzés. Az idiopátiás thrombocytopeniás purpurában szenvedő gyermekek nagy részében (kb. 70%) a spontán megfordulás 6 hónapon belül bekövetkezik. A terápia nem változtatja meg jelentősen a betegség lefolyását. Egyes szakértők szerint azonban a vérlemezkeszámot 20x10 9/l fölött kell tartani, az agyi vérzés kockázatának csökkentése érdekében. A hosszú távú prognózis a gyermek életkorától függ, és úgy gondolják, hogy minél fiatalabb a gyermek, annál nagyobb az esély a teljes gyógyulásra.