Hüvelyszakadás - a perineum repedése születéskor
Hüvelyszakadások a hüvely és a végbélnyílás közötti szövetrepedéseket jelentik, amelyeket általában perineumnak neveznek. A hüvelyszakadás a perineum szerkezetének komplexumának traumatikus károsodása következtében jelentkezik, amely különféle okokból következhet be, amelyek közül a leggyakoribb a hüvelyi születés.
A perineum olyan membránok (fascia), izmok és szalagok komplexusa, amelyek védelmet és karbantartást nyújtanak a medenceüregben lévő szervek számára, a vizeletürítés és a székletürítés fiziológiai folyamatainak akaratirányítását. Terhesség alatt az ilyen szerkezeti komplexumra nehezedő nyomás nő, rugalmassága csökken és a szakadás lehetősége nő. A nőknél fokozott a hüvelyszakadás kockázata a szülés következtében:
- Az első terhesség megtapasztalása;
- A természetes hüvelyi születés előnyben részesítése;
- Nagy testtömegű gyümölcsöt hoz;
- Bonyolult és hosszan tartó szülés, amely csipesz vagy vákuumelszívó használatát vagy a Christeller módszere. Ez egy olyan módszer, amelyet sok országban tiltanak az anya súlyos fiziológiai és pszichológiai szövődményei miatt, amelyek ehhez vezethetnek. Hosszan tartó, hatástalan születés esetén alkalmazzák alacsony törzs és magzati ischaemia esetén. Christeller módszere abból áll, hogy a méhösszehúzódás során az anya hasát kézzel nyomja a méh aljától a hüvelyig.
A szülés mellett hüvelyi repedések is előfordulhatnak szexuális együttlét, idegen test elhelyezése a hüvelyben, szőrtelenítés a környéken, a területen lévő szövetek nyújtásával kapcsolatos tevékenységekben (torna, kerékpározás stb.). Az életkor előrehaladtával, a menopauza alatt az ösztrogénszint teljes hiányig történő csökkenése miatt a hüvely nyálkahártyája elvékonyodik és kialakul posztmenopauzális atrófiás hüvelygyulladás, ami a hüvelyi repedések előfeltétele.
A hüvelykönnyeket négy kategóriába sorolhatjuk attól függően, hogy a perineum mely rétegei befolyásolják a hüvelyszakadást: