Húgyhólyagrák
Feladta onko 2012. február 18-án az Urológia és nephrológia c
Tartalom
- Húgyhólyagrák
- Okok és kockázati tényezők
- tünetek
- szűrés és korai diagnózis
- diagnózis
- színpadra állítás
- kezelés
- rehabilitáció és kórház utáni ellátás
A hólyagrák kezelése elsősorban a daganat típusától, helyétől és stádiumától függ. Általánosságban elmondható, hogy a felszínes és invazív daganatok kezelése eltérő.
Felületes hólyagrák
A hólyagdaganatok 70% -a felszínes daganat, és korai stádiumban észlelhetők. Ezért ők képviselik a hólyagdaganatok legnagyobb hányadát, amelyek kezelés alatt állnak. Ide tartoznak a pTa, pTis és pT1 formák. Bennük csak a hólyag belső fala érintett, anélkül, hogy a daganat behatolt volna az izomrétegbe.
A kezelést az ún. transzuretrális reszekció (TUR). Ez a módszer a húgyhólyagba jut a húgycsövön keresztül. A daganat eltávolítására resectoscope nevű daganatot használnak.
A megismétlődés kockázatának minimalizálása érdekében, amely gyakran 2-6 hét után következik be, további műtétet hajtanak végre (későbbi eltávolítás). Ezenkívül a műtét után helyi (intravesicalis) kemoterápia is elvégezhető. A gyógyszert katéteren keresztül helyezik be, és csak a hólyagban hat. Ez a terápia csökkenti a daganat kiújulásának kockázatát, de a daganat nem minden szakaszában lehetséges és megfelelő.
Invazív hólyagrák
A daganat akkor tekinthető invazívnak, ha behatolt az izmokba (pT2-4 stádium). Ebben a szakaszban nem elegendő csak transzurethralis reszekciót (TUR) végrehajtani, hanem a teljes hólyagot el kell távolítani (radikális cystectomia), és távolítsa el a medence nyirokcsomóit. Férfiaknál a prosztata mirigyet is eltávolítják a két szeminális vezikulával, és a két vas deferent elválasztják. Nőknél a méhet, a petefészket, a petevezetéket és a hüvelyfal egy részét is eltávolítják.
A hólyag eltávolítása után mesterséges módszerrel vizeletet ürítenek, kivéve a vékonybél egy részét, és a hasfalra ragasztott tasakba ürítve. Egy másik lehetőség az, hogy új húgyhólyagot készítünk a vékonybélnek a húgycsőhöz csatlakozó részéből. Ez lehetővé teszi a vizeletet, de olyan panaszokkal is járhat, mint inkontinencia (ellenőrizetlen vizeletürítés) vagy a hólyag hiányos ürítése, amelyek során a vizeletet naponta többször el kell távolítani katéteren keresztül.
Ha egyes betegeknél a hólyag nem távolítható el, akkor a TUR, a sugárzás és a kemoterápia kombinációja adható. Ennek azonban kisebb az esélye a sikerre.
Kemoterápia
Haladóbb daganatokban (pT3 és 4 stádium) további kemoterápiát lehet alkalmazni a műtét előtt vagy után a kezelés sikerének javítása és az áttétek kockázatának csökkentése érdekében. A kezelést a műtétet követő első három hónapban végezzük. Ha például már vannak áttétek a tüdőben vagy a májban, akkor a kemoterápia az egyetlen módja a túlélési idő meghosszabbításának.A kemoterápia célja az egész test rákos sejtjeinek elpusztítása a sejtnövekedési gyógyszerek (citosztatikumok) leállításával. A citosztatikumok nagyon hatékonyak a sejtek gyors szaporodása ellen, ami a rákos sejtekre jellemző tulajdonság.