Hólyagrák - Dr. Georgi Peichinov
Általános információ
Mi a hólyag?
A hólyag egy üreges szerv, amely a kis medencében helyezkedik el. Tartály funkcióval rendelkezik, és a vizelet tárolására szolgál. Fala főleg izomrostokból áll, amelyek a vizelés során összezsugorodnak, hogy kiürítsék az összegyűjtött vizeletet. A belsejét vékony sejtréteggel bélelik, az úgynevezett hámot (átmeneti sejthám).
Mi a hólyagrák?
A hólyagrák az urogenitális rendszer egyik leggyakoribb rákformája. Háromszor-négyszer több férfit érint, mint nőt. Leggyakrabban 60-65 éves kor között található meg, és a diagnózis idején a betegek körülbelül 75% -ánál a rák csak a hólyagra korlátozódik, 25% -ában pedig más szervekben szóródik szét.
A hólyagrák a hólyagképző sejtek némelyikének kontrollálatlan növekedése és szétválása, amelyekre a szervezet kontrollmechanizmusai már nem hatottak. Az esetek több mint 90% -ában a rákos folyamat a hólyag hámsejtjeiből származik, amelyek leggyakrabban az átmeneti hám sejtjeiből származnak, amelyek megtalálhatók az ureterekben, a vesékben és a húgycső egy részében is.
Az esetek 96% -ában a hólyagrák a húgyhólyag falának belsejét borító hámsejtekből fejlődik ki, amelyet orvosilag átmeneti sejtes karcinómának neveznek, és mivel hámsejtekből fejlődik ki, karcinómának hívják, ezért neve - átmeneti sejtes karcinóma. Nem ez az egyetlen faj, de mivel ez a leggyakoribb lehetőség ebben a szakaszban, csak figyelembe vesszük.
Az átmeneti sejtes karcinómában a malignitás különböző mértékű, attól függően, hogy a rákos sejt mennyire hasonlít vagy különbözik a normálistól. Minél közelebb vannak a daganatos sejtek a normál sejtekhez, annál jobban kontrollálható és lassabb a szaporodás, ennek megfelelően annál kevésbé rosszindulatú a rák és annál jobb a prognózis. Húgyhólyagrákban ezt a hasonlóságot (vagy rosszindulatú daganat mértékét) úgynevezett osztályozással (G) mérjük. Szerinte a daganatok a következőkre oszlanak:
- Erősen differenciált (G1) - jó minőségű, jó prognózissal;
- Mérsékelten differenciált (G2) - rosszabb prognózissal;
- Alacsony differenciált (G3) - rossz prognózis, agresszív daganatok.
A húgyhólyagrákot leíró másik fontos jellemző a terjedés mértéke - azaz. hogy a daganat milyen mértékben terjedt el, és hogy csak a hólyagot vagy más szomszédos vagy távoli szerveket érintette-e. A gyakorlatban az ún TNM - a betegség stádiumát leíró osztályozás:
TNM (Tumor Node Metastasis) - a hólyagrák stádiumának osztályozása - 2002:
- T1 - A daganat behatol a subepithelialis kötőszövetbe
- T2 - A daganat behatol a p. buborék
- T3 - A tumor behatol a hólyag szöveteibe:
- T4 - A tumor behatol a következő struktúrák bármelyikébe: prosztata, méh, hüvely, medence, hasfal
A rosszindulatú daganat mértéke (Grading) és a rák stádiuma (TNM) a két fő és legfontosabb jellemző, amelytől mind a kezelés, mind a beteg prognózisa nagymértékben függ.
Kockázati tényezők
Az epidemiológiai vizsgálatok számos kockázati tényező szerepét bizonyítják a hólyagdaganatok kialakulásában:
Tünetek
A hólyagrák leggyakoribb tünete a vér jelenléte a vizeletben, az úgynevezett hematuria. A hematuria más betegségek tünete, de hólyagrákban szenvedő betegeknél a következő jellemzők vannak:
- vizeléskor nem jár fájdalommal
- inkább epizodikus, mint állandó. A vérzés hosszú ideig tartó leállítása hamis biztonságérzetet kelthet a betegeknél, hogy a betegség elmúlt
- a vér mennyisége nagy, kicsi lehet, és egyes esetekben csak mikroszkóppal detektálható
- a betegek kis részénél a vérzést fájdalom kísérheti a húgycső eltömődését okozó vérrögök kialakulása miatt.