Hogyan kezeljük Barrett nyelőcsövét gyermekeknél Kompetens az iLive egészségéért

A cikk orvosi szakértője

Barrett gyermekeknek adott nyelőcsőkezelő programjai általában kombinálják a nem gyógyszeres, orvosi és egyes esetekben műtéti kezelések alkalmazását. Az ilyen programok logikája az, hogy megértsék a gastrooesophagealis reflux legfontosabb patogenetikai szerepét ilyen betegeknél. Más szavakkal, Barrett nyelőcsőjének és GERD-jének alapterápiája gyakorlatilag azonos.

Barrett nyelőcsövének nem gyógyszeres kezelése. Barrett nem farmakológiai tevékenységek listája a nyelőcső kezelésében egységes és tartalmazza a hagyományos étrendi és diétás ajánlásokat. Nem szabad elfelejteni, hogy a beteg számára a legfontosabb a helyzetterápia, különösen éjszaka. Ez a legegyszerűbb intézkedés megakadályozza a gyomor (vagy gyomor-bélrendszer) tartalmának vízszintes helyzetben történő visszatérését a nyelőcsőbe. Ebben a tekintetben a baba ágyának fejének emelése kötelező ajánlássá válik. Hiba a próbálkozás a párnák számának vagy méretének növelésével. Optimális az ágy lábai alá helyezni 15 cm magas bruski magasságot.

Fontolóra kell vennie más specifikus relapszusellenes intézkedéseket: ne egyél lefekvés előtt, ne feküdj le étkezés után, kerüld a szoros biztonsági öveket, ne dohányozz. Az étrendet zsírban kell kimeríteni és fehérjével dúsítani; Kerülni kell az irritáló ételek, szénsavas italok, meleg és hőkontrasztos élelmiszerek stb.

A GERD-ben szenvedő gyermekek táplálkozási terápiájának programjának összeállításakor szem előtt kell tartani, hogy a legtöbb esetben a betegség gyomorhurutgal, gasztroduodenitissel, az epeúti rendszer és a hasnyálmirigy, a belek betegségével kombinálódik. Ezért "alapvető" étrendként megfelelő étrendi táblázatokat kell ajánlani: 1., 5., 4.

Gyógyszeres kezelés Barrett nyelőcsőjére. A gyermekeknél a GERD és Barrett nyelőcsövének gyógyszerterápiája jelenleg még nem teljesen fejlett. Ezekben a kérdésekben sincs konszenzus a terapeutákkal.

A legtöbb kutató a H 2 feladat hisztamin-blokkolóit (H 2 -GB) vagy protonpumpa-gátlóit (PPI) javasolta a szokásos 1,5-2-szeres és legfeljebb 3 hónapos dózisban. A nagy dózisok célja a gastrooesophagealis reflux megfelelő elnyomásának szükségessége, azaz. A nyelőcső savas "támadásának" elnyomása.

Vannak adatok, amelyek a pikkelyes hám területeinek megjelenését mutatják a Barrett-szegmensekben, ha az omeprazolt napi kétszer 20 mg-os dózisban adják legalább 3 hónapig. Ugyanakkor úgy gondolják, hogy ez a terápia nem hatékony, nem tudja elősegíteni a baretta hám regenerációját és csökkenteni a nyelőcső adenokarcinóma kialakulásának kockázatát. Az antiszekréciós terápia hosszú távú fenntartó adagokban történő beadása ajánlott a főétel után, amelyet a gyermekgyógyászatban nehéz ajánlani.

Úgy gondolják, hogy a Barrett-nyelőcső terápiás taktikája elsősorban a diszplázia tényétől és mértékétől függ. Más szóval, a Barrett-nyelőcsőben szenvedő betegek gyógyszerkorrekciója csak a nyelőcső hámjának alacsony fokú dysplasia esetén lehet hatékony. Nagyfokú dysplasia esetén a gyógyszer palliatívabb jellegű, csökkenti a gyulladás mértékét, normalizálja a motoros készségeket stb. A választott módszer ilyen esetekben a műtéti korrekció.

Az antiszekretóriummal együtt számos szerző javasolja a prokinetika, az antacidok és a relarativnyh eszközök használatát, valamint a különböző arányú és időtartamú kombinációkat (a GERD kezelési algoritmus struktúrájában).

Meg kell jegyezni, hogy az ajánlások főként a felnőtt kontingensre vonatkoznak, és nem különböznek jelentősen egymástól.

A GERD-ben és a "barrett-transzformációban" szenvedő gyermekek terápiája nem függ a Barrett-nyelőcső morfológiai alakjától és a dysplasia jelenlététől. A patológiában részesülő gyermekek orvosi vizsgálatának és prognózisának meghatározásakor azonban egyik tényező sem döntő fontosságú. A gyakorlatban a következő kezelési rendet alkalmazzák:

antiszekretoros gyógyszerek - H 2 hisztamin blokkolók vagy inhibitorok protonooy pump (12 évesnél idősebb gyermekeknél) -L négy hét a meghatározási rendszer szakaszában;
savkötők - előnyösen alginsav készítmények (topalpán, topál) - 3 hét; egyes esetekben kombinált savkötők (foszfolugel, malax) alkalmazása;
prokinetika - maximum, domperidon - 3-4 hét a tanfolyam kívánt ismétlésével 3-4 hétig (antacidokkal együtt);
repatánsok (a nyelőcső eróziós és fekélyes elváltozásával) - szukralfát, szoloceril készítmények;
az autonóm idegrendszer aktivitását közvetetten normalizáló gyógyszerek - vazoaktív gyógyszerek, nootropikumok, belladonna készítmények.