Hőguta diagnózis
A magas környezeti hőmérséklet által okozott károk nagy eltérésekben jelennek meg, a magas hőmérséklet hatásának erősségétől és időtartamától függően - az enyhe hőkimerüléstől, a hőgörcsöktől és a hőszinkontól kezdve az életveszélyes hőgutaig, ami a szervek működésének súlyos károsodásához vezet.
A magas környezeti hőmérséklet okozta kár elsősorban az időseket és a 4 év alatti gyermekeket érinti. Ezeknek a rendellenességeknek a csúcsa a nyári hónapokban következik be, bár a hőguta alacsonyabb hőmérsékleten is előfordulhat krónikus betegségekben szenvedő betegeknél és sok gyógyszer krónikus alkalmazásában (polifarmácia), mentális zavarokkal küzdő betegeknél és drogosoknál.
A klasszikus hőguta a magas hőmérsékletnek és nedvességnek való kitettségnek köszönhető. Ezekben az esetekben az áldozatok általában idős betegek, akik egyidejűleg járó betegségekben és polifarmáciában szenvednek. A fizikai megterhelés miatti hőguta során az egészséges fiatal egyének áldozatai. Ezekben a betegeknél az endogén hőtermelés túl magas, ami a magas környezeti hőmérséklet káros hatásaival együtt hőguta kialakulásához vezet. Ezeknek a betegeknek nagy a kockázata a rabdomiolízis és az akut veseelégtelenség kialakulásának.
A testhőmérséklet szabályozása egy komplex folyamat, amely magában foglalja a hőérzékelőktől kapott információk feldolgozását és integrálását a bőrben és a hipotalamuszban (elöl), valamint a megfelelő effektor hőszabályozó hálózatban (izzadás és perifériás értágulat).
Okok:
A hőguta kialakulásának kockázati tényezői az időskor és a gyermekkor, a kockázatos szakmák (műhelymunkások, katonaság, építők), alkoholfogyasztás és polifarmácia, verejtékmirigy rendellenességek, elhízás, cukorbetegség és szkleroderma, társadalmi tényezők (rossz élethelyzet, rajongók nélkül/légkondíciónálás).
A fokozott hőtermeléshez vezető tényezők közé tartozik a pajzsmirigy túlműködés, a gyógyszeres kezelés (haloperidol), az alkoholfogyasztás és a magas fizikai aktivitás. Hőkárosodás esetén a környezetből származó hőterhelés meghaladja a normál hőszabályozás képességét, és megzavarja a hőfelszabadulást, amely négy fő mechanizmuson - konvekción, párolgáson, sugárzáson és vezetésen - keresztül megy végbe.
A hőguta kialakulásának hajlamosító tényezői a megemelkedett környezeti hőmérséklet, a megfelelő viselkedés hiánya (árnyékot nem kereső és folyadékot nem fogyasztó betegek), időskor és gyermekkor, gyógyszeres kezelés (haloperidol), alkoholfogyasztás, az akklimatizáció hiánya és a rendellenességek. a verejtékmirigyek fejlődése.
A hőkárosodás kialakulásának további tényezője a megnövekedett páratartalom. A magas hőmérsékletre történő akklimatizáció 1-2 hétig tart, és korai izzadás és megnövekedett verejtékmennyiség jellemzi, amely alacsony elektrolitkoncentrációt tartalmaz, valamint a hormonális változások következtében csökken a hőtermelés.
Bonyodalmak:
A magas környezeti hőmérséklet okozta enyhe károsodás több nappal az expozíció vagy magas hőmérséklet hatására végzett munka után következik be. A magas hőmérséklet okozta károsodás enyhe vagy közepes formája:
hőmérsékleti ödéma - a szubkután értágulat, a megnövekedett intravaszkuláris hidrosztatikus nyomás és a végtagok intersticiális szövetének folyadékmegkötése miatt jelentkeznek. Gyakori a nem akklimatizált idős betegeknél, akik hosszú ideig függőlegesen ülnek vagy állnak. A duzzanat akár 1-2 hétig is fennállhat, és általában spontán megszűnik. A kórház előtti ellátás a végtagok magasra helyezéséből, rugalmas harisnya felvételéből és a fizikai aktivitás korlátozásából áll. A vízhajtók alkalmazása ellenjavallt.
hőgörcsök és hőtetania - a fizikai munka végzésében leginkább érintett izomcsoportok rövidtávú és fájdalmas görcsei (a váll, a comb és az alsó lábszár izomcsoportjai). Gyakran előfordulnak fizikai munkásoknál és sportolóknál. A görcsök a fizikai megterhelés abbahagyása után fordulnak elő hipotóniás folyadékot szedő, erős izzadásban szenvedő betegeknél, és sóhiány (hígító hyponatremia) következményei. Az izomgörcsök patogenezisében szerepet játszik a hiperventiláció is (hőtetania Carpopedalis görcsökkel, paresztéziák a végtagokban és a perioralis területen). A testhőmérséklet normális vagy enyhén emelkedett lehet. A kezelés pihenésből és sókat és glükózt (5% szérum glükózt) tartalmazó orális rehidrációs oldat beadásából áll. A fiziológiás szérumot intravénásan is beadják, a kiszáradás mértékétől (1-3 liter) függően. A hő-tetániát hűtéssel és rehidratálással kezeljük (fűtetlen fiziológiai szérum infúziója).
hőkiütés - makulopapuláris kiütés a beteg ruházatának fedett területein, és a verejtékmirigyek gyulladásának és elzáródásának köszönhető. A korai szakaszban a kiütés erythemás, viszketéssel jár. Ebben a szakaszban a kiütés antihisztamin krémmel és fertőtlenítővel kezelhető. Az elváltozások fertőzése papuláris halvány fehéres kiütés kialakulásával lehetséges. A legtöbb esetben a valószínű ok a Staphylococcus aureus. A kezelés abból áll, hogy orális antibiotikumot szednek a bakteriális ok ellen, és az elváltozásokat naponta háromszor szalicilsavval kezelik.
A hő károsodásának súlyos formái:
Tünetek:
A hőguta prodromék nem specifikusak, és magukban foglalják az émelygést, hányást, gyengeséget, fáradtságot, fejfájást és étvágytalanságot. A későbbi szakaszokban zavartság, letargia, ingerlékenység, dezorientáció, ataxia és akut pszichózis, valamint soporra és kómává válás tapasztalható. A fizikális vizsgálat során az izzadás általában hiányzik, ami a kompenzációs mechanizmusok elégtelenségének kifejeződése. A rohamok a betegek 75% -ában fordulnak elő. A tanulók vizsgálata anisocoriát mutathat ki. A hipoglikémia gyakori. A vizelet barna lehet a koncentráció vagy a mioglobinuria miatt. A hiperventiláció és a légzőszervi alkalózis tetania kialakulásához vezethet. A fizikai megterhelés után hőgutában szenvedő betegeknél tejsavas acidózis alakulhat ki, amely a megnövekedett halálozással jár.