Hipertóniás betegség Diagnozata
A vérnyomás az a nyomás, amelyet a vér minden szívverésnél az erek falára gyakorol. Erre a nyomásra azért van szükség, hogy a vér elérje az emberi test minden részét. Amikor a szív összehúzódik (általában percenként kb. 60-80-szor), a vért az artériákba taszítja, és a bennük lévő nyomás növekszik. Ezzel szemben, amikor a szív két összehúzódás között ellazul, a vérnyomás csökken. Ezért a vérnyomásnak két szintje van:
- felső szint, amikor a szív összehúzódott és
- alacsonyabb szint, amikor a szív nyugodt.
A felső nyomásszintet szisztolés nyomásnak, az alsó - diasztolés nyomásnak nevezzük.
A vérnyomás éjjel-nappal ingadozik: a legmagasabb érték kora reggel és késő délután van, lényegesen alacsonyabb - délben (különösen délután) és legalacsonyabb - éjszaka.
A vérnyomás értékei bizonyos határok között változnak, és az elvégzett tevékenység függvényében - a fizikai aktivitás során a vérnyomás emelkedik, nyugalmi állapotban és pihenés közben - normalizálódik.
A magas vérnyomás gyakori egészségügyi probléma és független kockázati tényező a szívinfarktus és a stroke kialakulásában. A 140/90 Hgmm-ig terjedő vérnyomás normálisnak tekinthető, ahol a magas értéket szisztolés, az alacsony értéket pedig diasztolés nyomásnak nevezzük. Az életkor előrehaladtával a vérnyomás növekszik, mind a degeneratív folyamatok kialakulása és az erek szűkülete, mind más betegségek és hipertóniára hajlamos állapotokkal való kombináció miatt, például: elhízás, cukorbetegség, sóbevitel, vesebetegség, orális fogamzásgátlók stb. Az öröklődés is fontos.
A magas vérnyomás csendes gyilkos, mivel kezdetben nem okoz kellemetlen tüneteket, de amikor felemelkedik és ilyen tartósan megmarad, károsítani kezdi a szerveket, például a szívet, így túlterhelődik.
A hipertóniás szívbetegség legfőbb morfológiai megnyilvánulása a bal kamra falainak szimmetrikus hipertrófiája (koncentrikus hipertrófia). A bal kamra vastagsága elérheti és meghaladhatja a 20 mm-t (14-15 mm-es sebességgel), a teljes szívtömeg pedig meghaladhatja az 500 g-ot (300-350 g sebességgel). Bár néha a bal kamra vastagsága eléri a szélső értékeket, a bal kamra kiáramló traktusában nem alakul ki obstrukció. A bal kamrában a vér be- és kilépési útjának mérése hajlamot mutat a hosszabbításra és az egyesülésre, különösen a bal kamrai dilatáció esetén, amikor a szelep kerülete viszonylag elégtelenségi értékeket mutat. A hipertóniás szívbetegség hosszú távú evolúciója természetesen stenotikus koszorúér-érelmeszesedéshez vezet, az ischaemiás szívbetegség (CHD) megnyilvánulásával.
Magas fokú hipertrófiát és a bal kamra dilatációját magas vérnyomásos testmozgás során hipertóniás szívnek nevezik. A hiperfunkcionális szívizom hipertrófia lehetőségeinek kimerülése után a hosszan tartó feszültségterhelés miatt a bal kamra fokozatosan dekompenzálódik, és a barna induráció képe kibontakozik a tüdőben. Minél korábban diagnosztizálják az artériás hipertóniát, és korábban elvégzik a vérnyomás terápiás monitorozását, annál nagyobb a bal kamrai hipertrófia regressziójának és a szívkárosodás lelassulásának valószínűsége.