Hetente háromszor vagyok hemodialízisen, miért fáj ezek után a vesém
Az olvasó kérdésére Prof. Boryana Deliyska, a Joanna Királyi Kórház Nefrológiai Klinikájának vezetője válaszol - ISUL
A rendkívül súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeket általában bevonják a dialízis kezelésbe. A szokásos eljárásokat hetente 3 alkalommal, 4 órán át végezzük.
A kezelés megkezdésének egyik fő oka éppen a rendkívül csökkent vagy teljesen hiányos vesefunkció. Nem világos, hogy a beteg honnan szerezte azt az információt, hogy az egyik vese rendben van, a másik kevésbé működik jól. Talán a beteg még mindig kiválasztja a vizeletet, de ez "rossz minőségű", mert nem választja ki az anyagcsere eredményeként a szervezetben felhalmozódott toxinokat.
A vesefunkció egyik pontos laboratóriumi mutatója az ún. a vér nitrogénes testei - kreatinin és karbamid, valamint egy másik mutató kiszámítása - az ún. glomeruláris szűrés. Ezek a paraméterek normálisak a megőrzött vesefunkcióval, de a hasmenés az egyik legfontosabb kritérium a dialízis beillesztésére. Nyilvánvaló, hogy mindkét beteg veséje tartósan és súlyosan károsodott az ilyen kezelés megkezdése érdekében.
Ha valamilyen oknál fogva egy vese hiányzik vagy nem működik, akkor az egészséges vesének át kell vennie a nem működő funkciót. Valószínűleg a páciensben az egyikük mérete csökkent és valószínűleg nem működik, és valamilyen oknál fogva a második vese előrehaladott fokú károsodással rendelkezik, ami a nitrogén testek jelentős növekedését és a dialízis kezelés szükségességét okozta.
Egyes betegeknél a vesekárosodás akutan fordul elő, és az ok pontos diagnosztizálásával és a megfelelő időben történő megfelelő kezeléssel helyreáll a vesefunkció. Klinikánkon gyakran vannak olyan dialízis betegek, akik morfológiai vizsgálatokon, kezelésen esnek át, és néhányuk teljesen helyreállítja a vesefunkciót, de ezt a viselkedési algoritmust nagyon szigorú indikációkban alkalmazzák.