Herpesz diagnózis
A herpes simplex kétféle vírus - az I. típusú herpes simplex vírus és a II. Típusú herpes simplex vírus - által okozott fertőző betegség. Ezeknek a vírusoknak (csakúgy, mint más herpeszvírusoknak) jellemző, hogy hajlamosak a testben szunnyadni, és a szervezet védekező képességének csökkenésével újra aktiválni a fertőzést. A herpeszvírusokra a fertőzés emberről emberre való terjedésének sokféle mechanizmusa is jellemző.
Fajták:
A "herpes simplex" betegség sokféle formát ölthet, de leggyakrabban a bőr és a nyálkahártyák jellegzetes elváltozásaként nyilvánul meg.
Attól függően, hogy az elváltozások a test felső vagy alsó felén találhatók-e, a betegség két típusa különbözik:
- I. típusú vagy labialis herpesz (ajakherpesz vagy herpesz)
- II. Típusú vagy nemi herpesz (leggyakrabban a nemi szervek nyálkahártyáját érinti).
Bőr herpesz (orális herpesznek, herpesznek, övsömörnek is nevezik) leggyakrabban fehéres hólyagként fordul elő, amely gyorsan felszakad és fájdalmas sebekké alakul át az ajkakon, az ínyen, a nyelven, a szájpadláson és az arcon belül. A szemészeti forma is gyakori megnyilvánulás.
Az elsődleges herpeszre a test és a herpeszvírus első érintkezésekor utalunk. Azonban gyakran nincs specifikus klinikai megnyilvánulás, és a szervezet immunrendszere specifikus védő fehérjemolekulákat-antitesteket termel, amelyek megcélozzák a vírust. Néha azonban a herpeszvírus első támadása súlyosan károsítja az általános állapotot, lázat és hidegrázást, duzzadt nyirokcsomókat és ínyt vérezve, valamint a szájban és a száj körül fájdalmas sebekkel (gingivostomatitis). A szervezet vírussal való első "találkozása" során képződött védő antitestek okozzák a szervezetben a "szunnyadó" herpesz fertőzés későbbi megnyilvánulásainak könnyebb lefolyását (általában csak bőr- és nyálkahártya-sérülésekként). Az elsődleges herpeszfertőzés általában gyermekkorban fordul elő.
Nagyon ritka esetekben a herpesz zoster érintheti az ujjbegyeket (főleg a fogorvosokat) vagy a test különböző bőrterületeit (az úgynevezett "gladiátoros herpesz", amelyet a birkózóknál látnak, mivel a bőr szorosan érintkezik az ellenfél testével).
Intim herpesz főként 15 év feletti korban figyelhető meg, és sokan a leggyakoribb nemi úton terjedő betegségnek tartják. A betegséget a II. Típusú herpeszvírus okozza, és főleg a nemi szervek nedves nyálkahártyájával való szoros (intim) érintkezés útján terjed. Ez az érintkezés magában foglalhatja a szájat, a hüvelyt, a hüvelyi péniszt és a nemi szervek körüli bőrt. A genitális herpesz leggyakrabban fehéres hólyagként jelentkezik, gyorsan fájdalmas fekélyekké alakul át a nemi szervek nyálkahártyáján, és hajlamos megismétlődni.
A bőr és a nemi herpesz visszatérése nagyon gyakori vagy ritkább lehet, de jellemző, hogy a legtöbb esetben a visszatérő bőrelváltozások szinte ugyanazon a helyen fejlődnek, mint az előzőek.
Okok:
A bőr- vagy orális (orális) herpest az esetek 80% -ában az I. típusú herpes simplex vírus, a fennmaradó 20% -ban a II. Típusú herpes simplex vírus okozza. A nemi szervek herpeszét a II. Típusú herpes simplex vírus okozza.
Miután a herpes simplex vírussal fertőzött, egy személy a bőr vagy a nyálkahártya mikroszkopikus elváltozásain keresztül jut el a véráramba, és onnan az idegfonatokig (ganglionok), leggyakrabban a szubkután és a bőr idegekig. Ott a vírus látens (inaktív, szunnyadó) állapotba kerül, és bizonyos körülmények között újra aktiválódik, a visszaúton eljut a bőrhöz és a nyálkahártyákhoz, ahol specifikus károsodást okoz.
A fertőzés újbóli aktiválódásának okai változatosak és hiányosan értettek, de általában mind a test védekező képességének gyengülését okozzák. Ilyen tényezők lehetnek: hőmérsékleti viszonyok, az egész test egyéb fertőzései, a túlzott ultraibolya sugárzás (pl. Leégés), erős érzelmi stressz, az immunrendszer változásai, súlyos trauma és még sokan mások.
A fertőzés forrása csak az a személy - beteg és egészséges hordozó (akiben a fertőzés szunnyad). A vírus a nyálban, a szem váladékában, a nyálkahártya fekélyeiben és a nemi szervek váladékában található meg. Az átviteli mechanizmusok többféle. Az átadás fő útja a pácienssel való közvetlen érintkezés (a bőr és a nyálkahártyák érintkezése, beleértve a csókolózást, valamint a levegőben lévő mikroszkopikus cseppekkel való érintkezés, amely herpesz fekélyek váladékát tartalmazza), szoros kapcsolat a beteg tárgyaival (beleértve az orvosi műszereket is), a legnagyobb ez a fogászati és szemészeti műszerekre vonatkozik) és a nemi szervekre (hüvelyi, anális, orális-hüvelyi stb.).
A vírus átvitelének egyéb lehetséges útjai vertikálisak (az újszülött fertőzése egy beteg anya által - ez a méhlepényen keresztül is megtörténhet - a születés előtt és a születés során is - a magzat nyálkahártyájának érintkezésével az anya fertőzött nemi szervével. és nagyon ritkán vért.
Az emberek fokozottan fogékonyak a herpeszvírusokra, pl. a fertőzés a vírussal kapcsolatba lépők csaknem 100% -ában alakul ki. Az első típusú herpeszvírus elsődleges fertőzése általában 15 éves kor előtt, a II. Típusú fertőzés pedig akkor következik be.
A fertőzés kockázata nagyobb, ha a herpeszfertőzés nyilvánvaló formájában szenvedő személlyel érintkezik (beleértve a szexuális érintkezést is). Ugyanakkor fennáll annak a veszélye is, hogy kapcsolatba kerül a vírus látens hordozójával (látszólag egészséges).
Tünetek:
A vírussal való első kapcsolatfelvételtől az első panaszok megjelenéséig eltelt időt a betegség inkubációs periódusának nevezzük. A herpes simplex esetében az inkubációs periódus 2–7, leggyakrabban körülbelül 4 nap. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a herpes simplex vírusokkal való tényleges fertőzés ellenére a fertőzöttek 1/2 - 2/3-a továbbra is tünetmentes.
A beteg nagy valószínűséggel veszélyt jelent másokra, amennyiben nyálkahártya-fekélyek vannak. Ez 2-6 hétig tarthat. Vannak azonban bizonyítékok arra, hogy a fertőzés láthatóan egészséges emberre terjedhet.
Az I. típusú vírusfertőzés általában gyermekeknél jelentkezik, és fekélyként nyilvánul meg a száj és az ajkak nyálkahártyáján, a II. Típusú vírusfertőzés pedig a 15 évesnél idősebb népességnél. Kivételek az esetek meglehetősen nagy százalékában figyelhetők meg. Az újszülött csecsemő nemi herpeszben szenvedő anyától megfertőződhet a II. Típusú vírussal.
Már a vírus elleni elsődleges fertőzés során specifikus antitestek termelődnek, amelyek azonban nem nyújtanak hatékony immunitást. Valószínűleg csak a látens fertőzés visszatérő megnyilvánulásainak enyhébb formája a rendelkezésre álló védő antitesteknek köszönhető.
Az újszülöttet egy beteg anya többféleképpen is megfertőzheti - a születés előtt, közben és közvetlenül utána. Ezen esetek többségében a kórokozó a II-es típusú herpeszvírus.
Az újszülött súlyos károsodásának kockázata fennáll, ha láz, bőrelváltozások alakulnak ki az egész testen, amelyek a szemet, a vesét, a májat és a lépet, valamint az idegrendszert görcsrohamokkal és kómával érintik. Ilyen esetekben magas a halálozás.