Hepatitis B kezelés - lépésről lépésre HepActive
Mit jelent, ha a hepatitis B tesztje pozitív?
Ha a HbsAg teszt pozitív, ez azt jelenti, hogy a hepatitis B vírust kimutatták a vérrendszerében. Forduljon gasztroenterológushoz! Minden szükséges kutatást elvégez annak megállapítására, hogy Ön tartózkodik-e:
● Akut fázis: Hat hónappal a betegség kezdeti diagnosztizálása után meg kell határozni, hogy krónikussá vált-e vagy meggyógyult-e. Ez vérvizsgálatokkal történik: a HbsAg tesztnek negatívnak kell lennie; Az anti-Hbs teszt negatív lehet, de a legtöbb esetben pozitív - ez azt jelenti, hogy kifejlesztett antitesteket a vírus ellen, és védett a jövőbeni fertőzésekkel szemben. Az akut fázis általában nem igényel kezelést, mivel előrehalad a vírus spontán eltávolításáig.
● Krónikus szakasz: Az Ön által választott gasztroenterológus (azt tanácsoljuk, hogy keresse fel az ország 15 központjának egyikét, amely a krónikus hepatitis diagnosztizálására, monitorozására és kezelésére szakosodott) meghatározza, hogy az Ön állapota csak kezelést vagy monitorozást igényel-e. Egyes betegeknél a vírus inaktív és nem károsítja a májat. Ezért nem kezelik őket, de időszakosan ellenőrizniük kell állapotukat. Ha továbbra is szükség van kezelésre, derítse ki részletesen annak sajátosságait. Miután elindult, ok nélkül nem lehet megszakítani vagy leállítani, ezért a döntést nagyon körültekintően és a beteg állapotának alapos felmérése után hozzák meg. Célszerű egy második gasztroenterológus szakvéleményét is kikérni.
Az akut vagy krónikus HBV-fertőzésben szenvedő emberek minden közeli hozzátartozóját és szexuális partnerét meg kell vizsgálni HBsAg, anti-HBs, anti-HBc szempontjából, és ha negatív, beoltott.!
A terhes nő pozitív eredménye esetén
A hepatitis B teszt a kötelező tesztek csomagjának része, amelyeket terhesség alatt végeznek. Ha a HbsAg pozitív eredményt mutat, azonnal be kell utalni egy gasztroenterológushoz állapotának meghatározása érdekében. Magas vérreplikációval (200 000 NE/ml felett) vagy magas HBsAg-szinttel (4 log10 NE/ml) rendelkező nőknél nagyobb a vírus újszülöttbe történő átvitelének kockázata, még akkor is, ha az első oltást és a hepatitis B immunglobulint kapja idő. A HbsAg megtalálható az anyatejben, de a szoptatás nem tekinthető ellenjavallatnak.
Terhes nőkön nincsenek jól kontrollált LAM, ADV és ETV vizsgálatok, ezért a tenofovir az előnyben részesített gyógyszer, amely vírusellenes profilaxisban alkalmazható. A terhesség 24-28. Hetétől kell kezdődnie, és a születés után legalább 12 hétig kell folytatódnia, és a kezelés abbahagyását a gasztroenterológus hozza meg a HBV DNS, a HbsAg mennyiségi meghatározása és az anti-HB eredményei alapján.
Az újszülött védelme
Valamennyi újszülött három ütemben kap hepatitis B vakcinát ütemterv szerint, az első adagot a születés után 12 órával adják be. Ha olyan anyák születtek, akiknek a terhesség utolsó trimeszterében magas a vírusterhelése (200 000 NE/ml felett), és komoly veszélye van a vírus átterjedésének, akkor immunglobulinra (ajánlott adag 1-2 ml) van szükség. Előzetesen meg kell rendelni, és születéskor elérhetőnek kell lennie, használatáról előzetesen egyeztetni kell az orvosi csoporttal.
Az Egészségügyi Világszervezet szerint a hepatitis B-ben szenvedő anyák szoptatása biztonságos, függetlenül attól, hogy kezeletlen vagy antivírusos kezelés alatt áll-e tenofovirral. A TDF-ben kezelt nőknél kimutatták, hogy az anyatejbe jut, de a csecsemők nagyon alacsony koncentrációnak vannak kitéve, amelyek nem veszélyesek számukra.
Egyidejű fertőzés hepatitis D-vel
Világszerte több mint 240 millió ember él hepatitis B-vel, amelyek közül körülbelül 15-20 millió a HDV hordozója. Mindkét vírus jelenléte felgyorsítja a fibrózis kialakulását, és növeli a cirrhosis és a HCC kockázatát. A hepatitis D vírusfertőzés csak a hepatitis B vírus jelenlétében fordulhat elő, és a fertőzés módja azonos. A fertőzés mechanizmusától függően beszélhetünk koinfekcióról (egyidejű fertőzés mindkét vírussal) vagy szuperinfekcióról (kezdeti HBV-fertőzés és az azt követő HDV). A szuperinfekcióban szenvedő betegek akár 90% -ában is krónikus hepatitis D alakul ki, és körülbelül 70% -ukban cirrhosis is kialakul, szemben a csak hepatitis B-vel fertőzött betegek 15-30% -ával. A pegilezett interferon 48 hétig történő elhelyezése az egyetlen kezelés ennek bizonyítottan bármilyen hatása van a HDV-re, bár a betegek több mint 50% -ában ez az eredmény átmeneti. A HDV általában domináns és elnyomja a HBV reprodukcióját, de vannak esetek, amikor a hepatitis B kezelésre is szorul. Az NSAID-kat erre a célra írják fel, különösen dekompenzált májcirrhosis jelenlétében, ahol az interferon alkalmazása ellenjavallt.
Egyidejű fertőzés hepatitis C-vel
Krónikus HBV-fertőzésben szenvedő betegeknél a HCV-vel történő együttfertőzés felgyorsítja a májbetegség progresszióját és növeli a HCC kockázatát. A hepatitis B reaktivációja lehetséges a DDAS-kezelés alatt, ezért rendkívül fontos, hogy minden beteget rendszeresen ellenőrizzenek, és ha szükséges, elkezdjék az NSC-terápiát.
Coinfekció HIV-vel
A HIV nemi úton, véren és születéskor terjed a fertőzött anyától a gyermekig; nincs oltás. A HIV-fertőzöttek körülbelül 5-10% -ának hepatitis B-je is van. Valamennyi koinfekcióban szenvedő betegnek azonnal el kell kezdenie az antiretrovirális tenofovir alapú terápiát a HIV ellen. Néhány betegnél rövid távú májgyulladás alakulhat ki az antiretrovirális kezelés megkezdése után, különösen alacsony CD4 sejtszám mellett. Ennek oka, hogy a HIV-kezelés részben helyreállítja az immunrendszert, és reagálni kezd a meglévő fertőzésekre, például a hepatitis B-re. További kezelésre nincs szükség, de a máj működését szorosan ellenőrizni kell. A terápiát nem szabad félbeszakítani vagy abbahagyni! Ez a HBV reaktivációját okozza, és súlyos májelégtelenséghez vezethet.
Bárki, aki HIV-fertőzéssel rendelkezik, és amely kimutathatatlan vírusterhelést ért el, nem továbbíthatja a vírust partnereinek, többek között nem védett szexuális kapcsolat útján is.!