Hasi fájdalom gyermekeknél - betegség vagy stressz miatt
2018. február 23.
Dr. Penka Yaneva a szófiai Speciális Gyermekkórház gasztroenterológiai osztályának vezetője “Prof. Ivan Mitev ”.
Dr. Yaneva, a gyerekek gyakran panaszkodnak hasi fájdalomról. Mi állhat e tünet mögött?
Sok gyermek panaszkodik hasi fájdalomról. Az ismétlődő hasi fájdalom időről időre több mint három hónapig megismétlődik, és több percig tart, anélkül, hogy komoly hatással lenne a gyermek állapotára. A gyomor-bél traktus bélése a test immunokompetens sejtjeinek körülbelül 80% -át tartalmazza, amelyek megvédik a kórokozó mikroorganizmusoktól és az élelmiszer-allergénektől. Ezért mindig figyelni kell a gyomorral és a bélrendszerrel kapcsolatos panaszokra.
A legtöbb esetben ezek 90-95% -a funkcionális hasi fájdalom, amelyekben nincsenek eltérések a fizikai állapottól és a paraklinikai vizsgálatoktól, beleértve az endoszkópiát és a szövettani vizsgálatot is.
A hasi fájdalomnak több típusa van. Néhányuknak a gyomor-bél traktus felső részein vannak megnyilvánulásai, a fájdalom a has felső részén, a köldök felett van. Néha sápadtság és hányinger, sőt hányás kíséretében. A gyermek abbahagyja a játékot. Elég komoly fájdalomnak tűnik, de csak néhány percig tart. A támadáson kívül nincs más tünet.
Az orvos első feladata megvizsgálni, hogy a fájdalom nem étkezés előtt, éhgyomorra vagy közvetlenül evés után jelentkezik-e. A gyanú gyomorhurut, amely szintén kora gyermekkorban fordul elő, amikor fertőzés váltja ki. A krónikus gyomorhurut, amely Helicobacter pylori fertőzéssel társul, iskoláskorban is előfordul. Úgy gondolják, hogy a családi hajlam örökletes sejtreceptorokkal rendelkezik, amelyek megkötik ezt a baktériumot. A gyomorban marad, gyulladást okoz - gyomorhurut és éveken át tartó nyombélfekély után.
Ha az egyik szülő gyomorhurutban vagy fekélyben szenved, és a gyermek étkezéssel kapcsolatos hasi fájdalmakra panaszkodik, célszerű tesztet futtatni a Helicobacter pylori ellen.
Bizonyos esetekben nincs összefüggés az étrenddel vagy az étel típusával, valamint a székletürítéssel. Nincs határozott minta vagy más megnyilvánulás, mint a fájdalom. Néhány percig tart, kéthetente vagy hetente egyszer, vagy ritkábban jelenik meg. A fennmaradó időben a gyermek jó állapotban van. Minden vizsgálat, még fájdalom esetén is, normálisnak bizonyul. Azt tanácsolom, hogy ha a szülők először találkoznak a gyermek ilyen panaszával, végezzenek legalább néhány vizsgálatot - teljes vérkép, vizelet és ha hasmenés van - székletmintát. Ez irányítaná a szakembert a vizsgálat során.
Székletürítéssel, azaz a gyomor-bél traktus alsó részeivel járó hasi fájdalom is társul. Néha székrekedés és hasmenés váltakozik, vagy csak hasmenés jelentkezik az irritált vastagbél megnyilvánulásaként, valamint a székletürítés nehézségei.
Milyen okai lehetnek?
A hasmenést gyakran vírusok és kórokozók, fertőzés utáni másodlagos hypolactasia, ételallergia okozza. A székrekedés gyakori azoknál a gyermekeknél, akik nem esznek elegendő gyümölcsöt és zöldséget, különösen egyéves koruk után, amikor átmeneti étrendet tartanak. Még 3-5 éves korig sem eszik elegendő zöldséget és gyümölcsöt. A székrekedés pszichogén lehet, például eltávolíthatja a pelenkát vagy megszokhatja a biliát, beléphet az óvodába. Amikor a gyermeknek a székletürítés során fájdalmai vannak, a következő alkalommal, amikor sürgeti, elkezd szorítani és ördögi kör alakul ki - a szilárd ürülék nehéz kiválasztása elmélyül.
A hasmenés és a székrekedés váltakozása az étel intolerancia tünete lehet?
Természetesen előfordulhat allergia a gyermek által elfogyasztott egyes élelmiszerekre. Akut bélfertőzés után másodlagos ételallergia vagy különféle ételjavítók alakulhatnak ki. Ezek az ún E-k, amelyeket az ételek ízéhez, színéhez és aromájához, vagy a szintén széles körben használt tartósítószerekhez adnak.