Gynecomastia - mi az oka
Nőgyógyászat a férfiak emlőmirigyeinek megnagyobbodása, amelyet a tesztoszteron és az ösztrogén arányának hormonális egyensúlyhiánya okoz. Mindkettőt vagy csak egy emlőmirigyet érintheti. Újszülötteknél, pubertás korú gyermekeknél, valamint felnőtt férfiaknál a természetes hormonális változások eredményeként gynecomastia léphet fel, bár más mögöttes okok is lehetnek. Általában a gynecomastia nem gyengítő orvosi probléma, hanem kozmetikai állapot, amely gyakran problémákat okoz a beteg önértékelésével. Bizonyos esetekben fájdalom kísérheti.
Etiológiailag, a gynecomastia okai lehetnek természetesek, iatrogének vagy társulhatnak egy adott patológiával. Patogenetikailag az állapotot a tesztoszteron és az ösztrogén szint kapcsolatának zavarai váltják ki - amelyet a plazma tesztoszteron szintjének csökkenése jellemez az ösztrogén szintjéhez képest. Az arány változása lehet abszolút vagy relatív - azaz. abszolút csökkenés figyelhető meg, ha csökken a tesztoszteron szint. Viszonylagos csökkenéssel a tesztoszteronszint a normális határokon belül van, de az ösztrogénszint megemelkedik.
Természetes gynecomastia az egyéni férfi fejlődés több periódusára jellemző:
Több mint a fele újszülöttek gynecomastia-val jár, amely az anyai ösztrogének magzatra gyakorolt hatásával jár. Normális esetben az újszülött fiúk emlőmirigyeinek megnagyobbodása a születés után körülbelül két-három héttel megszűnik.
Időszakában nőgyógyászat pubertás fiúknál ez egy normális jelenség, amely természetes hormonális változásokkal társul, és a pubertás után néhány hónappal-két évvel korrigálódik. A folyamat patogenezise nem teljesen ismert - alvás közben a serdülőkorú fiúknál az agyalapi mirigy több gonadotropint választ ki, amelyek kora reggel serkentik a herék termelését. Az ösztrogénszint azonban a nap folyamán magas marad, ezért a tesztoszteron-ösztrogén arány zavara. Ezenkívül pubertás fiúknál fokozott aromatáz aktivitást találtak a bőr fibroblasztjaiban. Ez a tesztoszteron ösztrogénné történő fokozott átalakulásához vezet, és ismét felborítja az egyensúlyt.
A gynecomastia természetes folyamatként is kialakul idősebb férfiak (50-69 éves kor) a tesztoszterontermelés természetes csökkenése miatt, és átlagosan minden negyedik férfit érint az adott korosztályban. Az ilyen típusú természetes gynecomastia patogenezise összetett. A tesztoszteron termelés csökkenése mellett további fontos tényezőknek vélik a perifériás aromatáz aktivitás növekedését, a szubkután manzinek viszonylag nagyobb százalékát és a luteinizáló hormon szintjének növekedését.