Gynecomastia - a férfi mell állapotát leíró kifejezés
A gynecomastia egy kifejezés
Ez a leggyakoribb ok, amiért a férfiak mellbetegségek diagnosztizálására és kezelésére kerülnek a klinikára. A cikk a gynecomastia tudományos természetét fogja érinteni - ez a kifejezés tudományosan megalapozott, és orvosi szempontból több információt tár fel. Ha könnyebb olvasást szeretne, a rendszerezett információkat a cikkben láthatja "Gynecomastia - lényeg"
A gynecomastia az emlőmirigyek megnagyobbodása a férfiaknál a mirigyszövet rendellenes szaporodásának eredményeként, amely tapintható szilárd képződésként nyilvánul meg. Általában kétoldalú, de lehet egyoldalú is.
Az állapot megnyilvánulhat, vagy különféle egyéb betegségfolyamatokat (daganat, fertőző, mérgező stb.) Kísérhet. Minden korosztályt érinthet.
Fejlődése során a gynecomastia három csúcsidőszakon megy keresztül:
- újszülöttkori
- pubertáskor
- idősebb férfiak
terjesztés
Becslések szerint az újszülöttek körülbelül 60-90% -ának van átmeneti gynecomastia, amely leggyakrabban az ösztrogén transzplacentális átvitelének köszönhető az anyától a magzatig. Az újszülött gynecomastia az első év végén teljesen visszafejlődik. A pubertáskor a mell megnagyobbodása a fiúk 48-64% -át érinti, a legkorábbi életkor 10 év, a megnyilvánulás csúcsa 13-14 év, majd a pubertás végén csökkenés következik be. Ennek a betegségnek a legnagyobb előfordulási gyakorisága 50-80 év között van.
Szövettani és citológiai jellemzők
A gynecomastia szövettani mintázata korai, aktív állapotból fokozatosan inaktív, involúciós fázisba fejlődik. Ez a progresszió nem függ össze az etiológiával, és hosszan tartó hormonális expozíció esetén is megfigyelhető. Aktív vagy floridai fázisban a csatorna proliferációja aktív hámproliferációval és periductalis stroma hiperpláziával jár. A csatornák szaporodása, elágazása és megnyúlása együtt jár a duktális proliferáció kialakulásával. Előfordulhat periduktális vagy szélesebb körű behatolás a plazma sejtekbe, limfociták nagy mononukleáris sejtjeibe. Az inaktív fázis elérésekor a ductalis epithelium atrófiája figyelhető meg domináns fibrózissal. Amint a folyamat inaktív fázisba kerül, a megnagyobbodott mell zsugorodhat, de a fennmaradó sűrű rostos szövetek miatt a gynecomastia valószínűleg nem fog teljesen visszafejlődni.
Gynecomastia tünetei, csomók a mellben férfiaknál, mi a gynecomastia, gynecomastia kezelés, a férfi mell betegségei, megnagyobbodott férfiak a férfiaknál
A lebeny képződése csak hosszan tartó ösztrogénstimuláció vagy Klinefelter-szindróma után következik be, bár Anderson és Gram 76 sebészeti reszekció során 6 fokális lobularis képződést írtak le, amelyek alapján nem sikerült azonosítaniuk az ösztrogén stimuláció forrását, és úgy döntöttek, hogy az ösztrogéneknek semmi közük acinképződéssel.
Citológiailag a gynecomastia jelentős eltéréseket mutat.
Vannak bizonyítékok atipikus ductalis hyperplasia (ADH) gynecomastia esetén. Kis, kerek magokkal és halvány citoplazmával rendelkező, egyenletesen elhelyezkedő sejtek duktális terének részleges zárványait figyelték meg. Mivel a hím emlő csak csatornákból áll, az ADH pontos kritériumai nem alkalmazhatók maradéktalanul, de még mindig nem teljesen kidolgozott folyamathoz kell alkalmazkodniuk. ADH jelenlétében az emlőben teljes mastectomiát kell végezni az emlőrák kialakulásának későbbi kockázata miatt.
A gynecomastia etiológiája és osztályozása
A betegség etiopatogenezisében vezető szerepet játszik az androgének és az ösztrogének közötti hormonális egyensúlyhiány, és az esetek több mint 35% -ában herékelégtelenség van.
Ez az egyensúlyhiány az ösztrogén stimuláló hatása és az androgén gátló hatása között van. Az ösztrogének stimulálják a ductalis epithelium proliferációját, a ductalis megnyúlását és elágazását, a periductalis fibroblasztok proliferációját és a megnövekedett vaszkulalitást. A férfi mell ösztrogén-expozíciójára adott válasz hasonló a női mellé.
A herék naponta csak 6-10 mg ösztradiolt és 2,5 mg ösztront választanak ki. Mivel ez csak az ösztrogének kis hányadát eredményezi átalakulásban (azaz az ösztradiol 15% -át és az ösztron 5% -át), és a férfiak ösztrogénjének fennmaradó része a tesztoszteron és az androstenedion ösztronná és ösztradiollá történő extraglanduláris átalakulásából származik az enzim hatására. aromatáz, amelyet főleg izom-, bőr- és zsírszövetben végeznek. Így a túltermeléstől a perifériás androgén transzformációig terjedő ösztrogénfelesleg minden esetben elindíthatja a mirigy fejlődését.
Különösen fontos egyoldalú gynecomastia és az emlőmirigy veleszületett fokozott zsírszövet-érzékenysége a vérben keringő ösztrogén normális mennyiségével szemben. A szomatotrop hormon (STH) magas szintje hiperplasztikusan hat a mell mirigyszövetére is. Bizonyos esetekben (pszichotrauma, epilepszia, meningoencephalitis után) a betegség kialakulásának neurogén tényezői vannak.