Gastroesophagealis reflux és szövődményei
Dr. Ognyan Brankov docens
A gastrooesophagealis reflux betegség (GER) a nyelőcső leggyakoribb betegsége, és a csecsemőknél a leggyakoribb hányás. Ez az alsó nyelőcső záróizom (DES), vagy chalazion, azaz "lusta kardia" meghibásodása, amely a gyomor tartalmának visszatéréséhez vezet a nyelőcsőbe. A legtöbb csecsemő funkcionális GER-rel rendelkezik? különbözik a patológiától a reflux epizódok és szövődmények számában és súlyosságában. A betegségnek nincsenek anatómiai vagy funkcionális előfeltételei, a növekedés és fejlődés normális, és ritkán igényel kezelést. A patológiás GER, amely valójában a gastroesophagealis reflux betegség (GERD), különféle szövődményekkel alakul ki, mint például szűkület, alultápláltság, légzési problémák, nyelőcsőgyulladás és vérzés. Ezekben az esetekben a gyermekeket meg kell vizsgálni, hogy meghatározzák a reflux mértékét és a másodlagos nyelőcső-patológia típusát. A kezelést a kóros lelet alapján jelzik.
Azok a csecsemők, akiknél jelentős a reflux, átlagosan 1: 500. A GER leggyakrabban náluk 1 és 4 hónapos kor között van. A gyermekek hozzávetőlegesen 85% -a hányt az élet első hetében, további 10% -uk pedig 6 hetes korára tüneteket okoz. A fiziológiai GER tünetei a második évig is fennmaradhatnak, jóval azután, hogy a gyerekek szilárd ételeket kezdtek el fogyasztani. Ez azonban ritkább lehetőség, és általában a GERD előrehaladott klinikai megjelenésének kora, különösen kezelés hiányában vagy hiányában. Ennek a tartománynak a fiatal gyermekei, akik elérték a műtéti kezelést, olyan anatómiai állapotokkal rendelkeztek, mint például veleszületett hiatal sérv vagy veleszületett rövid nyelőcső (brachioesophage).
Úgy gondolják, hogy a gyermekek fő patogenetikai mechanizmusa a DES átmeneti relaxációja. A GER másik fő oka a késleltetett gyomorürülés. Gyakoribb koraszülötteknél vagy központi agyi patológiában szenvedő gyermekeknél. A relaxáció során a refluxra hajlamosító tényezők a test hátul vagy előre hajlított helyzete. A csecsemők folyékony étele megkönnyíti a regurgitációt az idősebb gyermekek és felnőttek által bevitt szilárd táplálékhoz képest.
A légzési rendellenességek a gyomortartalom aspirációjának vagy reflexes hörgőgörcsöknek köszönhetők. Az antireflux terápia hatékony éjszakai köhögésben szenvedő betegeknél. Az agyi bénulás, a Down-szindróma, a fejlődés késése és a fejsérülések hajlamosító tényezők a GER-re.