Étkezési rendellenességek iskoláskorban, 62020. szám Gyakorlati gyermekgyógyászat

D. Naidenova

Összegzés: Az étkezési rendellenességek (EFA) gyakori, gyakran krónikus és potenciálisan életveszélyes állapotok, amelyek főleg a fiatalokat érintik. Az utóbbi évtizedekben elterjedtségük folyamatosan növekszik. Az NHP előfordulása különösen magas serdülőkorban és fiatal felnőttkorban. Az áttekintés megvizsgálja az iskoláskorú NHP legfrissebb formáit, a tanfolyam sajátosságait és a diagnózis klinikai kritériumait.

Kulcsszavak: serdülők, anorexia nervosa, bulimia nervosa, orthorexia nervosa, bigorexia

Absztrakt: Az étkezési rendellenességek (ED) gyakori, gyakran krónikus és potenciálisan életveszélyes állapotok, amelyek főleg serdülőkorúakat és fiatalokat érintenek. Az utóbbi évtizedekben gyakoriságuk növekszik. Különösen magas az ED előfordulása serdülőkorban és fiatal korban. Az áttekintés megvizsgálja az ED legfrissebb formáit iskolás korban, a korszerű helyzetet és a diagnózis klinikai kritériumait.
Kulcsszavak: serdülőkor, anorexia nervosa, bulimia nervosa, orthorexia nervosa, bigorexia

A közép- és felső tagozatos életkor kritikus időszak egy bizonyos viselkedési mintázat kialakítása és az egészségügyi kockázatok kialakulása szempontjából. Ezek az életszakaszok átmenetnek tekinthetők a gyermekkor és a felnőttkor között. Az étkezési szokások ebben a korban nagyon stabilak az idő előrehaladtával, és az egész életen át jelzik az egészséget. Az iskolás kort az életmódra (táplálkozás, fizikai aktivitás, alkohol, drogok stb.) Vonatkozó döntések autonómiája jellemzi. A serdülők önértékelését erősen befolyásolja a test alakja és súlya, vágy van az "ideális" súly és test elérésére. A tinédzserek körében elterjedtek a különféle egészségtelen étkezési gyakorlatok, és az étrend gyakorlásának alsó határa 9-10 év alá esik. Mindezek a jellemzők a középiskolát és a felső iskolát teszik a gyermekkor egy nagyon meghatározott időszakában az étkezési magatartás szempontjából.

Az étkezési rendellenességek gyakoriak, gyakran krónikusak és potenciálisan életveszélyesek, főleg a fiatalokat érintik. Az elmúlt 10 évben az étkezési rendellenességek megértése gyorsan változott, és most 4 fő rendellenesség-típust foglal magában (az Egészségügyi Világszervezet 2019. évi betegség- és egészségügyi problémák nemzetközi osztályozásának tizenegyedik felülvizsgálata szerint), [15]:

mértéktelen étkezési rendellenességek (BED);
elkerülõ/korlátozó táplálékbeviteli rendellenesség (ARFID);
anorexia nervosa (AN);
bulimia nervosa (BN).

Az NHP különféle formái közötti egyesítő kapcsolat a rendellenes táplálkozás és a táplálkozás és/vagy a testsúly ellenőrzésének gondolatával való fanatikus megszállottság. Az étkezési magatartás irányításának szükségessége dominálja az egyén viselkedését, értékrendjét, önértékelését, és gyakran korlátozza társadalmi kapcsolatait. Ha ezek a betegségek tovább tartanak, súlyos testi és lelki egészségkárosodás következik be.

Etiológia

Az NHP-k több mint három évszázada ismertek. Dr. R. Morton először 1689-ben írta le a beteget súlyos, önindukált alultápláltság állapotában, amelyet "atrófiás neurózisnak" nevezett, és ezzel a diagnózissal valószínűleg utalt a probléma pszichogén etiológiájára. Körülbelül egy évszázaddal később, 1873-ban két tudós, W. Gull és Ch. Lasegue, az obszesszív-kompulzív rendellenességgel hozta létre az "anorexia nervosa" kifejezést. Az "idiopátiás bulimiát" először a 18. században írták le. Az NHP-ket csak az 1980-as években vették fel a betegségek nemzetközi statisztikai osztályozásába. Az NHP-ket régóta ritka betegségnek tekintik, de a 21. században terjedésük járványossá vált. Az NHP előfordulása különösen magas serdülőkorban és fiatal korban, valamint bizonyos meghatározott népességcsoportokban (esztétikus sportot gyakorló fiúk és lányok - ritmikus torna, balett, tánc stb.; Modellek, manökenek, művészek stb.). Ezek a betegségek gyakoribbak a nőknél, a kaukázusiaknál, a fiatal felnőtteknél (ideértve a pubertást és a prepubertális kort is), a magasabb társadalmi-gazdasági rétegeknél és az intelligens, képzett egyéneknél. A legtöbb NHP-s beteg ambiciózus, fegyelmezett és önkritikus, minden területen a perfekcionizmusra törekszik [10].

Különböző tényezők vesznek részt ezeknek a rendellenességeknek az etiológiájában. Néhányuk hajlamos a mentális probléma megjelenésére, míg mások feloldják és fenntartják a betegséget. A genetikai tehetségek hajlamosító szerepet játszanak, és növelhetik az étkezési rendellenesség kiváltásának kockázatát, de csak bizonyos körülmények között és hajlamosító környezetben. Az NHP kiváltó tényezője súlyos stresszt, életdrámát, traumát, erőszakot és egyebeket tapasztalhat. Az NH-re való látens hajlam kiváltásának kockázata sokkal nagyobb a fogyókúrázók körében. Az úgynevezett epigenetikai tényezők modulálják a genetikai hajlamot az NHP kiváltására. A legfontosabb epigenetikus tényezők között szerepel a családi és kulturális környezet, a közvetlen környezetben működő értékrend, a média által üzenetek [13].

Az amerikai Pittsburghi Egyetem, az Egyesült Államok országos reprezentatív tanulmánya a hallgatók körében azt mutatja, hogy a közösségi média (YouTube, Facebook, Instagram, Twitter, Googleþ, LinkedIn, Pinterest, Tumblr, Vine, Snapchat, Reddit, stb.) pozitívan társul a megnövekedett táplálkozási aggodalmakhoz, és növeli az NHP kiváltásának kockázatát [14]. A média szabadabb hozzáférést biztosít az anonim közösségekhez (úgynevezett Anna-párti és Mia-párti társadalmak, amelyek az anorexiát és a bulimia életmódot népszerűsítik). A közösségi médiában a lányok információkat, tanácsokat, elfogadást és támogatást kapnak a szélsőséges étkezési gyakorlatok és a korlátozó étkezés során. A testtel való elégedetlenség az NHP előfordulásának egyik fő kockázati tényezője.