Ételallergia, szoptatás, táplálkozás
Dr. Maria Rusinova
Az ételallergia a szervezet szokatlan, kóros, immun-közvetített reakciója, amelynek eredményeként az élelmiszer-allergének a gyomor-bél traktusba jutnak.
A leggyakoribb ételallergének a következők: tehéntej, tojásfehérje, földimogyoró, szója, hal, tenger gyümölcsei, gabonafélék, hús, néhány zöldség és gyümölcs, dió.
Van még ún élelmiszer-pszeudoallergia, más néven ételintolerancia vagy intolerancia. Ez magában foglalja a test különböző reakcióit az élelmiszerekre és kiegészítőkre, amelyek immunológiailag nincsenek meghatározva, eltérő patogenezissel bírnak, és klinikai megnyilvánulásaikban szinte nem különböztethetők meg az ételallergiától.
Az élelmiszer-álallergia a mediátorok felszabadulásához és működéséhez kapcsolódik, például a hisztaminban vagy tiraminban gazdag ételekből, a hisztamin szintézist fokozó élelmiszerekből, a hisztamint felszabadító élelmiszerekből. A tünetek kiválthatók különféle élelmiszer-adalékanyagok, például színezékek, tartósítószerek, emulgeálószerek, enzimek és egyebek bevitelével is. A különféle veleszületett vagy szerzett enzimhiányokat élelmiszer-intoleranciának is meghatározzák.
Az ételallergia sokkal gyakoribb csecsemő- és gyermekkorban (5-8%), serdülőkorban csökken a gyakoriság, felnőtteknél a lakosság körülbelül 1-3% -át érinti. Más atópiás betegségben vagy GIT-betegségben szenvedő betegeknél nagyobb eséllyel alakul ki ételallergia és pszeudoallergia. Az allergiák kialakulásának kockázata gyermekekben 50-80% két allergiás szülőnél, 20-40% egy szülőnél és 15% allergiás szülőnél.
Allergia jelenlétében a családban a leggyakoribb kérdések a nők terhesség és szoptatás alatti étrendjéhez kapcsolódnak, hogyan táplálják gyermekét, mikor és mit kell etetni.
Az ételallergia megelőzését a terhesség alatt kell elkezdeni. Genetikai hajlam jelenlétében lehetséges, hogy az embrionális fejlődés során az anyától származó élelmiszer-allergének (leggyakrabban tehéntejből és tojásfehérjéből) a magzati GIT-be kerülnek és szenzibilizálják. Míg korábban azt gondolták, hogy az atópiás terhes nőknek szigorú hipoallergén étrendet kell követniük, most az a vélemény érvényesül, hogy erre nincs szükség. Néhány tanulmány az ilyen étrend terhesség alatti védőhatását jelzi az ételallergiákkal kapcsolatban, de nem a légzőszervi és egyéb allergiákkal kapcsolatban. Mások szerint a tehéntej és a tojás elkerülésének előnyei nem bizonyítottak maradéktalanul, korlátozásuk táplálkozási hiányosságokhoz vezethet, és hátrányosan befolyásolhatja a terhes nő és a magzat súlyát. A földimogyoró, dió, csokoládé és néhány tenger gyümölcseinek eltávolítása nem vezetne káros hatásokra. Az allergiás terhes nők számára jó, ha figyelik őket, és ha szükséges, egyénileg is megkeresik őket.
A táplálkozási funkciók mellett a GIT egyik fő feladata, hogy megakadályozza az emésztetlen idegen fehérjék bejutását a szervezet belső környezetébe. Az akadályvédelmet nem immun- és immunmechanizmusok biztosítják. Fiziológiailag (az immunrendszer bevonása nélkül) ez úgy történik, hogy blokkolja a bevitt allergének belépését a glycocalyxból, a bélhám peremének mozgásától és a perisztaltikától, vagy az élelmiszer-allergének sósavból és pepszinből, hasnyálmirigyből történő megsemmisítésével. a bélhámsejtek bélenzimjei. Az immunológiai védelmet az antigénspecifikus szekréciós IgA-ból a bél lumenébe történő bejutás blokkolásával és az ételallergén-specifikus IgA, IgG és a RES fagocitikus komponenseinek eltávolításával a gyomor-bélrendszeri gáton átjutó gyomor-bél allergének eltávolításával biztosítják.
Megállapították, hogy még egészséges felnőtteknél is a bevitt ételallergének körülbelül 2% -a felszívódik immunológiailag aktív formában, és eljuthat a test összes szervébe. A leggyorsabb a vékonybélben, a vastagbélben és a végbélben, lassabban a nyelőcsőben és a gyomorban. Normális esetben egészséges embereknél ez nem okoz allergiás reakciókat, köszönhetően az ún. orális immunológiai tolerancia. A magas gyomorsav és a sok étel elfogyasztása elnyomja az ételallergének felszívódását, az alkoholfogyasztás és a hipo-savasság pedig ellentétes hatást fejt ki. Megállapították, hogy allergiás egyéneknél könnyebb legyőzni a bélsor védő mechanizmusait és megteremteni a feltételeket a nagyobb allergének gyors átjutására. Ezenkívül a szóbeli tolerancia kialakulása is károsodik, és túlérzékenységi reakciók lépnek fel az élelmiszer-allergének fogyasztása során.
A korai gyermekkorban gyakoribb ételallergia oka a nyálkahártya gát funkciójának éretlensége. A születést követő első hónapokban a sósav termelése nagymértékben csökken, és 2 éves korára a bél proteolitikus aktivitása alacsony. A bélhám peremei szerkezetileg és funkcionálisan szintén nem eléggé fejlettek. Ezért nagyon nehéz megkötni az allergéneket a bél lumenének peremén, és megakadályozni azok bejutását a hámsejtekbe endocitózis és az azt követő fagocitózis révén. Ezenkívül az újszülöttek exokrin váladékában nincs IgA és IgM, valamint a szekréciós IgA a nyálban.