Epilepszia - etiológia, patogenezis, osztályozás
Meghatározás: Az epilepszia az idegrendszer krónikus betegsége, amelyet visszatérő epilepsziás rohamok jellemeznek. Az epilepsziás rohamok az agy idegsejtjeiben tapasztalható rendellenes vagy fokozott elektromos kisülés klinikai megnyilvánulása, és hirtelen és átmeneti kóros jelenségekkel járnak - tudatzavarok, motoros, érzékszervi és mentális tünetek.
Az epilepszia polietiológiai betegség, azaz. sok tényező okozhatja. Világszerte körülbelül 50 millió ember szenved epilepsziában, így ez az egyik leggyakoribb neurológiai betegség.
Etiológia: Az epilepsziás rohamok oka agykárosodás lehet:
• fertőző és parazita betegségek - agyhártyagyulladás, encephalitis, neurosyphilis, echinococcosis
• az agy érrendszeri betegségei - stroke, agyi erek aneurizmája, arteriovenózus rendellenességek
• agydaganatok
• traumás agysérülés
• magas láz - fertőzés okozta hipertermia; hőguta
• anyagcsere- és lúgos sav-rendellenességek - hipoxia, hipo- és hiperglikémia, hipo- és hipernatrémia, hipo- és hiperkalcémia, vese- és májelégtelenség
• mérgezés - szén-monoxiddal, alkohollal, sztrichinnel, ólommal
• megvonási szindróma - alkohol, benzodiazepinek, barbiturátok függőségében
• a gyógyszerek mellékhatásai - neuroleptikumok, pszichostimulánsok, érzéstelenítők, néhány antibiotikum és TBC-ellenes gyógyszer.
Gyakran megfigyelhető több etiológiai tényező kombinációja. Gyakori provokáló tényezők a villogó fény, az alkoholfogyasztás, az epilepszia elleni gyógyszerek abbahagyása, álmatlanság, hormonális rendellenességek.
Patogenezis: Az idegsejtek fokozott ingerlékenysége összefüggésbe hozható az idegsejtben impulzusokat generáló elektrofiziológiai folyamatok megsértésével vagy a szomszédos idegsejtek szuppresszív hatásának eltűnésével. Epilepsziás roham akkor fordul elő, amikor a kóros izgalom egyidejűleg magában foglalja a szomszédos neuronok egy csoportját, az úgynevezett epilepsziás fókuszt. A fókuszból az izgalom gyorsan terjed az agy más területeire, "rákényszerítve" tevékenységének ritmusát más idegsejtekre.
Az epilepsziás roham tünetei az agy azon területének funkcióitól függenek, amelyben az epilepsziás fókusz kialakul, és az izgalom útjától. Ha a hangsúly az agykéreg motoros területén van, akkor a klinikai megnyilvánulás roham; ha a fókusz a szaglásért felelős területen van, akkor a beteg szagol a támadás során. A roham néhány másodperctől néhány percig tart, és leáll a protektív retenciós folyamatok kialakulása vagy a hiperaktív idegsejtek kimerülése miatt.
Az epilepszia osztályozása: Az epilepszia etiológiája szerint:
1. Idiopátiás - konkrét ok még alapos vizsgálat során sem található meg. Általában korán és fiatalon debütál.