Epekő laparoszkópiai vélemények, az iLive Health kompetens rendezvénygépei

A cikk orvosi szakértője

  • Az eljárás indikációi
  • Készítmény
  • Kihez forduljon?
  • Technika
  • Ellenjavallatok az eljáráshoz
  • Következmények az eljárás után
  • Az eljárás után szövődmények
  • Vigyázzon az eljárás után

Fájdalommal és görcsökkel a jobb felső negyedben a gyomor közelében, amellyel sokan szembesülünk, azonban nem mindig figyelünk szokatlan tünetekre, leírva a gyomorfekély, a gyomorhurut, a neuralgia, a májproblémák kellemetlenségét, igen, semmiért, csak nem epehólyag-problémák. Azt azonban nem mindenki tudja, hogy itt található a fenti szerv, amely szintén gyulladhat és megbetegedhet. Az epehólyagban fellépő akut fájdalom oka gyakran a szervben képződött kövek, és normális működésének helyreállítása csak a kövek eltávolítását követően lehetséges. Az extrakciójukat a legtöbb esetben laparoszkóposan végzik, és epekövek laparoszkópiájának hívják.

laparoszkópiai

Hol vannak a kövek az epehólyagban?

Az epehólyag egy kis szerv, zsák formájában, 50-80 ml űrtartalommal, amely az epe tárolója. Az epe agresszív folyadék, amely aktívan részt vesz az emésztés folyamatában, mert segítségével a zsírok emésztése zajlik. Az epe pedig segíti a normál mikroflóra fenntartását a szervezetben.

A májban termelődő epe a közelében lévő epehólyagba jut, és onnan a szükség esetén a duodenumba irányul, ahol fő funkcióját látja el. Ha egy személy aktív életmódot folytat és betartja a helyes táplálkozás elveit, akkor az epe normálisan működik, és a benne lévő folyadék folyamatosan megújul. A hipodinamia és a sült, zsíros és fűszeres ételek visszaélése éppen ellenkezőleg, az epe stagnálásához vezet a testben.

Az epe heterogén összetételű folyadék. A stagnáló jelenségek eredményeként megfigyelhető a folyadék egyes komponenseinek kicsapódása. Ebből a lerakódásból kövek képződnek, amelyek különböző formájúak és összetételűek lehetnek.

Néhány kő koleszterinből és származékaiból (koleszterin) képződik. Mások (oxalát vagy meszes) a kalcium-sókon alapuló kalcium-formák. A harmadik kőfajtát pigmentáltnak nevezik, mivel a fő komponens a pigmentált bilirubin. A leggyakoribbak azonban a vegyes összetételű kövek.

Az epehólyagban kialakult specifikus képződmények mérete is eltérő lehet. Kezdetben kicsiek (0,1 - 0,3 mm), és az epeutakon keresztül a folyékony komponenssel együtt könnyen bejuthatnak a belekbe. Idővel azonban a kövek mérete megnő (a kövek átmérője elérheti a 2-5 cm-t), és nem hagyhatják el az epehólyagot, ezért hatékony és minimálisan invazív műtétet kell igénybe venniük, amelyet laparoszkópos epehólyag-köveknek tekintenek.

Az eljárás indikációi

Az epeköveket nem lehet ritka jelenségnek nevezni. Ilyen felhalmozódások a testben a világ népességének 20% -ában fordulhatnak elő. Ugyanakkor a nők gyakrabban szenvednek patológiában, mint a férfiak. És az összes női ösztrogén hibája, csak neki ismert okokból, elnyomja az epének az epehólyagból történő kiáramlását.

Az epekövek jelenléte nem feltétlenül jár fájdalom-szindrómával. Hosszú ideig az illető még csak nem is sejtheti, hogy a testében lévő epe folyékony és szilárd komponenseket tartalmaz, míg egy bizonyos ponton szorongásos tünetek jelentkeznek a szájban jelentkező keserűség, a jobb felső negyedben fellépő fájdalom, a rosszabb terhelés és este, és étkezés után hányinger.

Akut fájdalom (kólika) akkor fordul elő, amikor az epekövek megpróbálnak menekülni egy speciális csatornán keresztül. Ha a kő mikroszkopikus méretű, szinte fájdalommentesen kijöhet. A nagy kő ezt nem tudja megtenni az epevezetékek korlátozott átmérője miatt. A csatorna legelején áll meg, vagy elakad az útban, elzárva ezzel az epevezetéket. A testbe belépő epe új része kinyújtja a falát, provokálja az erős gyulladásos folyamat kialakulását, amelyet súlyos fájdalom kísér. És ha figyelembe vesszük, hogy egyes köveknek éles sarka és arca van, akkor az epehólyag elhagyásának sikertelen kísérletének fájdalma egyszerűen elviselhetetlenné válik.

A kólika időtartama 15 perc és 6 óra között változhat. A legtöbb esetben a betegek este vagy éjszaka észlelik ennek a tünetnek a megjelenését. A fájdalmas kólika hányással járhat.

A kolecisztitisz (epehólyag-gyulladás) kialakulása a kövek képződésének köszönhető, amely szisztémás, súlyos fájdalomhoz vezet a jobb hypochondriában, hányingerhez és hányáshoz, amelyek nem kapcsolódnak a rossz minőségű élelmiszerek használatához. Fájdalmas érzések sugározhatnak a hátba, a kulcscsontba vagy a gyomorba, sőt a jobb karjába is.

Ha ilyen tüneteket találnak, az orvosok diagnosztikai vizsgálatot végeznek, és ha az eredmény pozitív, megerősítve a kolelithiasis diagnózisát, fontolják meg az epekövek laparotómiájának vagy laparoszkópiájának szükségességét.

Az epekövek véletlenül megtalálhatók a hasüreg ultrahangvizsgálatával. De az a tény, hogy az epekövek már ott vannak, még nem jelenti azt, hogy ideje feküdni a sebész kése alatt. Az apró kövek nem okoznak szorongást, és segítség nélkül bármikor elhagyhatják a testet, a nagyobb kövek pedig fájdalom és kifejezett kolecisztitisz hiányában megpróbálhatnak megtörni a gyógyszerrel. Megkönnyebbülésként szolgáló készítmények, amelyeket vese gyulladás (pyelonephritis) és urolithiasis ("Urolesan", "Ursosan", "Ursofalk" stb.) Esetén is alkalmaznak.

Ezt a konzervatív kezelést litolitikus terápiának hívják. Igaz, hogy hatékonysága a kövek méretétől függ. Nagy epekövek esetén az ilyen kezelés ritkán hatékony.

Az epekövek kezelésében apró kövek jelenlétében ultrahang használható, amelyen keresztül a csomókat apró darabokra zúzzák, amelyek egymástól függetlenül elhagyhatják az epehólyagot és a chymával együtt, majd később a széklet is kijön.

Az epekövek műtéti kezelésében az orvosok inkább csak abban az esetben részesülnek előnyben, ha az epekövek nagy méretűek, amelyben a gyógyszeres terápiát és az ultrahangot érvénytelennek tekintik, és enyhítik az ember fájdalmas érzéseit. Más szavakkal, az epekövek epehólyagból laparoszkópiával történő eltávolítására irányuló műtét indikációi:

  • a konzervatív és a fizioterápia hatástalansága,
  • apró éles kövek jelenléte, amelyek károsíthatják a test falát és még több gyulladást okozhatnak,
  • a mechanikai sárgaság kialakulása és a kövek jelenléte az epevezetékekben,
  • valamint a beteg vágya arra, hogy a legkevesebb veszteséggel megszabaduljon az epekövektől és a fájdalmas kólikától.