Enterovírus hasmenés gyermekkorban

Dr. Marlena Panayotova 1, Dr. Valentina Tsaneva 2
1 Gyermekgyógyászati Osztály, Trakia Kórház, Stara Zagora, 2 járványügyi szakorvos és fertőző betegségek tanácsadója a Trakia Kórházban, Stara Zagora

A hasmenés oka az elektrolitok és folyadékok szekréciós és reszorpciós folyamatainak zavart egyensúlya a vékonybélben és a vastagbélben, és a széklet megnövekedett víztartalma jellemzi. A fertőző eredetű akut hasmenés a malabszorpciós szindrómával járó különféle enteropátiáknak köszönhető.

Az akut hasmenés típusának helyes felmérése érdekében meg kell adni a következő adatokat:

A széklet jellemzői - konzisztencia, szín, térfogat, a székletürítés gyakorisága.
Egyéb tünetek, például hányinger, hányás, láz, hasi fájdalom.
Az elfogyasztott étel típusa.
Kockázati tényezők: gyermekgondozási intézmény látogatása (rotavírus, asztrovírus, kalicivírus kockázata; Campylobacter, Shipella, Giardia, Cryptosporidium sp.).
Olyan helyszínek látogatása, mint úszómedencék, kempingek és játszóterek.
Utazás (rotavírus, Shigella, Salmonella, Campylobacter kockázata).
Háziállatok (Campylobacter kockázata kutyáknál és macskáknál, valamint Salmonella spp. Teknősöknél).
Korábbi kórházi ápolás, antibiotikumok alkalmazása.

Az elsődleges vagy másodlagos immunhiányos kísérő betegségek jelenléte hajlamosító tényező a súlyos és visszatérő gastroenteritis esetén. A veszélyeztetett és hipotróf gyermekek, valamint a kísérő krónikus betegségekkel - veleszületett szívfejlődési rendellenességek, cisztás fibrózis, glutén enteropátia stb.

Klinikai kép

A hasmenést naponta három vagy több ritka széklet akut megjelenése és székletürítése jellemzi, legfeljebb 14 napig.

A krónikus vagy tartós hasmenés több mint 14 napig tart.

Ez a megkülönböztetés azért fontos, mert az akut és tartós (vagy krónikus) hasmenés etiológiája eltérő, más terápiás megközelítést javasol, és más prognózisa van.

A hasmenésen kívül egyéb tünetek jelentkezhetnek: hányás, hasi fájdalom, láz. Fontos a kiszáradás jeleit keresni - álmosság, eszméletvesztés, elsüllyedt szökőkút, száraz bőr és nyálkahártya, könnyhiány, kerek szem, csökkent turgor és bőr rugalmasság.

Enterovírus gastroenteritis

Az enterovírusok egyszálú RNS vírusok, amelyek leggyakrabban gyermekkorban okoznak fertőzéseket. A Picornaviridae családba tartoznak. Az enterovírusok csoportja két csoportból áll: poliovírusok (1., 2. és 3. típus) és nem polivírusok (coxsackievirus, enterovírus, echovírusok és osztályozatlan enterovírusok). Az enterovírus-fertőzések 23 coxsackievirus A, 6 coxsackievirus B, 28 echovírus és 5 osztályozatlan enterovírusból állnak.

Különböző klinikai szindrómákat okozhatnak, beleértve a herpanginát, a szívizomgyulladást, a serózus agyhártyagyulladást, a HFM betegségét vagy a száj, a kéz, a láb, a pleurodynia betegségét. Az enterovírus-fertőzés enyhe nyári megfázásként fordulhat elő, de életveszélyes hatások is jelentkezhetnek, ha az idegrendszer és a szív- és érrendszer érintett.

Az enterovírus-fertőzések egész évben előfordulnak, de kifejezett nyári-őszi szezonalitásuk van. Jó ellenállás jellemzi őket, és meleg és párás környezetben sokáig tartanak. Szobahőmérsékleten néhány napig életképesek maradnak, és leküzdik a gyomor savas pH-gátját. Hosszú túlélésük van a szennyvízben. A fertőzést emberről emberre egy beteg vagy fertőzött ember továbbítja, aki 1-3 hét alatt, a székletben akár több hétig is képes kiválasztani a vírust az orrgaratból.