Endarterectomia műtét a lepedék eltávolítására az erekből
Endarterectomia - rekonstrukciós műtét, amelynek célja a normál véráramlás helyreállítása a teljesítményben, a sérült érelmeszesedés. Az endarterectomia egy olyan művelet, amelynek célja az érelmeszesedéses plakkok közvetlen eltávolítása az érintett artériából, szűkítve vagy teljesen lefedve az eret.
Az artériák endotheliuma egészséges emberekben sík és sima felületű. Az ateroszklerotikus folyamat befolyásolja az erek falát, ami az artériák lumenének beszűküléséhez és a véráramlás megszakadásához vezet. Az érelmeszesedés előrehaladtával a koleszterin és származékai, a kalcium és a kötőszöveti rostok lerakódnak az érrendszeri endotheliumon. Így ateroszklerotikus plakk képezi, amely az artériák falát egyszerre keményé és törékennyé teszi. A helyi vagy szisztémás véráramlás megzavarása a belső szervek rossz vérellátásához vezet. Az iszkémia a betegség jellegzetes klinikai tüneteivel alakul ki.
A plakkok eltávolítását az erekből különféle módszerekkel hajtják végre, amelyek között minimálisan invazívak is vannak. A gyakorlat azt mutatja, hogy az endarterectomia hatékony, viszonylag biztonságos és olcsó módszer a gyors beavatkozáshoz. A műveletet szakképzett orvosok végzik szakosodott klinikákon vagy kardiológiai központokban.
Preoperatív előkészítés
Az endarterectomia elvégzése előtt a betegeknek a trombózis megelőzésére rövid antikoagulánsokat vagy antitrombocitákat írnak fel, és le akarják állítani a nem szteroid gyulladáscsökkentők szedését.
A betegek körültekintő terápiás és általános klinikai vizsgálata a vérnyomás méréséből, a lipidprofil és az alvadási rendszer mutatóinak meghatározásából, az elektrokardiográfia és az echokardiográfia elvégzéséből áll. A cukorbetegségben szenvedő betegeket endokrinológus ellenőrzi, és közvetlenül a műtét előtt meghatározza a vércukorszintet. Nem ajánlott ételt és vizet venni 12 órával a hányás beavatkozása előtt.
A műtét előtti időszakban a szakemberek a betegek műszeres vizsgálatát végzik, beleértve számos diagnosztikai módszert, és lehetővé teszik a plakkok helyének pontos meghatározását:
- Az edények ultrahangja,
- A fej mágneses rezonancia képalkotása,
- CAT angiográfia,
- Digitális kivonás angiográfia.
Az endarterectomia fő indikációja az artériák (elsősorban a carotis (carotis) és az agy) lumenének szűkülete, amelyet átmeneti ischaemiás rohamok, dyscirculatory encephalopathia, akut agyi ischaemia, az alsó végtagok ateroszklerózisának megszüntetése okoz. hypoxia.
Az endarterectomia ellenjavallt hipertóniában, oncopathológiában, diabetes mellitusban, koszorúér-betegségben, pangásos szívelégtelenségben, Alzheimer-kórban szenvedőknél.
Endarterectomia, bármilyen veszélyeztetett műtéttel. Különösen súlyos esetekben végzik, amikor a gyógyszeres terápia hatástalannak bizonyul. Később, posztoperatív ellátás és konzervatív kezelés nélkül, az endarterectomia új plakkerek kialakulásához, akut agyi iszkémiához vagy átmeneti ischaemiás rohamokhoz vezethet.
A művelet menete
Az endarterectomia elvégzésének technikája
Közvetlen endarterectomia
Az érelmeszesedés klasszikus műtéte - közvetlen endarterektómia. Az angiochirurgus artériát szorít az elváltozásra, és a bőrt kitépve felszabadítja az edényt. A metszésbe egy sönt illesztenek, amely összeköti az artériák szomszédos szakaszait. Az artériák lumenjeit kinyitják, befecskendezik a bemetszésbe, kifejezetten az eszköz számára, és eltávolítják a koleszterin plakkot. Az artériában varrjon egy tapaszt, hogy erőltesse és táguljon. A véráramlás helyreállítása után az edényt varrják, és vízelvezető csöveket hagynak a seben néhány napig. A koleszterin plakkok eltávolítását sebészeti eszközök - binokuláris nagyítók és operációs mikroszkóp segítségével végezzük. A műtét időtartama több óra, függ a patológia súlyosságától és a beteg állapotától.
Eversion endarterectomia
Az endarterectomia másik elterjedtebb módszere az eversion. Ez az érintett artéria keresztirányú szakasza a lepedék helye alatt. Az izmos hüvely és az adventitia az érintett intimáról hámlik és megfordul. A megváltozott intimát elvágják, és az izomréteget és az adventiát visszahelyezik a helyre. A sebet varrják, és ha szükséges, anastomosisra van szükség.
Carotid endarterectomia (plakkok eltávolítása a carotis artériákon)
Az álmos artériák vért visznek az aortából a központi agyadba. Vereségük komoly probléma, gyakran stresszhez vezet a halál és a beteg halála miatt. A plakkok gyakran vérrögöket képeznek, amelyek idővel felszabadulnak és bejutnak a véráramba. Az agyi erek elvesztése az akut ischaemia jeleit mutatja. Az arteriolák és a kapillárisok blokkolása esetén ischaemiás rohamok vagy mikrostruktusok alakulnak ki.