Elsődleges aldoszteronizmus - a hipertónia gyakori oka a fiatalok körében
Dr. Plamena Kabakchieva | 2018. augusztus 23. | 0
Elsődleges aldoszteronizmus egészen a közelmúltig viszonylag ritka betegségnek számított. Ma azonban ez a másodlagos hipertónia egyik leggyakoribb oka.
Régebbi adatok alapján az elsődleges aldoszteronizmus előfordulását az enyhe vagy közepesen magas vérnyomásban szenvedő betegek kevesebb mint 1% -ánál becsülték. A jelenlegi adatok a hipertóniák 5-15% -a közötti gyakoriságról számolnak be mind az általános, mind a kiválasztott populációkban.
A kezelés-rezisztens magas vérnyomásban szenvedő betegek csoportját figyelembe véve a betegség a magas vérnyomásban szenvedők nagyobb százalékában fordulhat elő, de ezekben az esetekben gyakran nem diagnosztizált.
Bár a betegség diagnosztizálása néha kihívást jelent, primer aldoszteronizmussal összefüggő magas vérnyomás megfelelő műtéti vagy orvosi terápia gyakran teljesen terápiásan befolyásolhatja.
A betegség diagnosztizálása általában 3 szakaszban történik, beleértve a kezdeti szűrést, az azt követő megerősítő vizsgálatokat és az utolsó - az elsődleges aldoszteronizmus típusának meghatározása (mellékvese adenoma (Kon adenoma) jelenléte, egyoldalú vagy bilaterális hiperplázia és ritkán karcinóma vagy családi formák).
Mellékvese adenomák az elsődleges aldoszteronizmus leggyakoribb formájának tekintették - körülbelül 70-80%. A jelenlegi járványügyi adatok azt mutatják a mellékvese hiperplázia kétoldalú formái uralkodnak Kon adenoma felett. Gyakoriságuk eléri a 75% -ot. Egyre több esetről számolnak be az ún. köztes formák, a mellékvese adenoma és a hyperplasia között, amelyek gyakrabban egyoldalúak.
Klinikailag az elsődleges aldoszteronizmus két formájának megkülönböztetése különös jelentőséggel bír, mivel kezelésük eltérő. Míg az Aden adenomáinak terápiás tervében a választott módszer az műtéti extirpáció, hiperpláziában megfelelőbb gyógyszeres kezelés aldoszteron antagonistákkal (Spironolakton vagy eplerenon).