Élelmiszerallergia gyermekkorban
Dr. TB Mustakov
Az ételallergia (HA) és az élelmiszer-pszeudoallergia (HPA) gyakorisága különböző életkorokban
Az allergiás betegségek tipikus multifaktoriális betegségek, a genetikai és a környezeti tényezők közötti kölcsönhatás eredménye. A két tényezőcsoport közötti sokféle kombináció és hatás meghatározza a HA prevalenciájának és megnyilvánulásainak típusának nagy változatosságát a különböző régiókban, valamint a gyermekek fejlődésének különböző időszakaiban. Az ételallergia tényleges előfordulásának értékelése rendkívül nehéz és nagyon pontatlan, mivel sokban függ a betegség nyilvános és szubjektív megítélésétől, a lakosság problémájának tudatosságától, az élelmiszerallergia területén alkalmazott kutatási módszerek hiányosságaitól az inhalációhoz képest . A HA prevalenciája és az intolerancia becslése a 2 éves korig tartó populációban körülbelül 35%, a bizonyított allergia a tehéntejre - körülbelül 2%.
Az allergia jelenléte a szülőknél és/vagy a családban élő más gyermekeknél, az anya terhesség alatti gyógykezelésének szükségessége, a korai táplálás és a monoton étrend azok között a tényezők között szerepelnek, amelyek leggyakrabban a HA kockázatának növelését említik a gyermekben.
A tehéntej allergia az iparosodott országokban a csecsemők és a kisgyermekek 2–2,8% -át, a tojásfehérje - 1,5% -át és a földimogyoró - 0,5% -át érinti. Óvodás korban a búza és a szójabab előfordulása növekszik, elérve a gyermekpopuláció 4-5% -át.
Jellemzők a gyermekkori HA patogenezisében
A gyermek testének legfontosabb jellemzői, amelyek számos betegség, beleértve az allergiát is, eltérő fejlődést és lefolyást okoznak, a gátfunkciók éretlensége, az immunrendszer éretlensége, emésztés, hajlam az általános reakciókra, a klinikai folyamat változásai és néha patofiziológiai mechanizmusok különböző korszakokban. Ehhez egyedi, adaptált megközelítésre van szükség a gyermekkor minden korosztályához, és egyáltalán nem a gyermekkorhoz.
Ennek a dinamikának az egyik tipikus példája az ún "Allergiás menetelés", azaz a túlérzékenység szenzibilizációjának átmenete a túlnyomórészt táplálékból a túlnyomórészt belélegzett allergénekbe, valamint a bőr és a gyomor-bélrendszerből az inhalációs klinikai megnyilvánulásokba.
A klinika sajátosságai és a gyermekkori HA lefolyása
Az ételallergia fő klinikai megnyilvánulásai a következők:
- Atópiás dermatitis.
- Allergiás enterocolitis, proctocolitis, enteropathia.
- Eozinofil nyelőcsőgyulladás, gasztroenterocolitis, proktokolitis.
- Asztma, nátha, kötőhártya-gyulladás.
- Urticaria.
- Anafilaxia.
1. Atópiás dermatitis és élelmiszer-túlérzékenység - Bölcs és Sulzberger először használja az "atópiás dermatitis" (AD) kifejezést ennek a multifaktoriális, krónikus bőrbetegségnek a leírására, amelyet intenzív viszketés és lichenifikáló kiütés jellemez, tipikus lokalizációval. Az AD a gyermekpopuláció 10-20% -át érinti. Klinikai jellemzőit a betegek és az orvosok jól észrevehetik (viszketés, arc- és extenzor ekcéma csecsemőknél és gyermekeknél, hajlékony ekcéma serdülőknél, krónikus vagy visszatérő dermatitis). A dermatitis multifaktoriális jellege azonban gondos differenciáldiagnózist igényel. A dermatitis tüneteit okozó tényezők megvitatásakor mind az élelmiszer-, mind az inhalációs allergéneket, a fertőzéseket és az irritáló anyagokat figyelembe kell venni.
2. Allergiás enterocolitis, proctocolitis és enteropathia - az allergiás enterocolitis, a proctocolitis és az enteropathia a gyermekkorra jellemző, nem IgE által közvetített krónikus allergiás betegségek.
A fehérje proctocolitist a nyálkás, véres széklet jelenléte jellemzi egy egyébként szép megjelenésű gyermekben, amelyet immunreakció okoz, leggyakrabban a tehéntej ellen. Az átlagos életkor a diagnózis felállításakor 60 nap, 1 naptól 6 hónapig terjed. Több mint 60% -ban szoptatott csecsemőknél fordul elő, az immunválasz pedig azután következik be, hogy az anya elfogyaszt egy élelmiszerallergént, általában tehéntejet, amely immunológiailag felismerhető formába jut az anyatejben. Más esetekben tápszer bevétele után fordul elő, ritkán szójatejben. A szövettani vizsgálat nagyszámú eozinofilt (5-20 a területen nagy nagyítással) vagy eozinofil tályogokat tárt fel a lamina propriában, hám kriptákban, muscularis nyálkahártyában. Bár néha előfordul perifériás eozinofília és tejre specifikus IgE antitestek, ez nem tipikus megállapítás.