EKG, miokardiális hipertrófia
A "hipertrófia" az izomtömeg növekedésére utal. A legtöbb szív hipertrófiája a fokozott pitvari/kamrai kitöltés következtében alakul ki.
A "szív dilatációja" az egyik kamra vagy egy pitvar kitágulását jelenti. A kitágult kamra a szokásosnál több vért képes tárolni. A bővítést terjedelmes túlterhelés okozza. A szív dilatációja egyes szelepbetegségekben tapasztalható, mint például az aorta elégtelenség, amely kamrai dilatációt okozhat, és a mitrális regurgitáció, amely bal pitvari dilatációt okozhat.
A szív dilatációja és a hipertrófia gyakran együtt élhet.
A ábra: A bal kamra hipertrófiája, amelyet az aorta szűkület okoz. Vegye figyelembe, hogy maga a kamera hangereje csökken.
B ábra: Tágult bal kamra.
Az EKG nem jó módszer a hipertrófia és a dilatáció megkülönböztetésére, de standard a "pitvari dilatáció" és a "kamrai hipertrófia" olvasása.
Mivel a P hullám a pitvar depolarizációját tükrözi, változásai a pitvar kitágulását tükrözik. Hasonlóképpen, a QRS komplex változásai a kamrai hipertrófiát tükrözik.
Három dolog figyelhető meg, amikor a kamera hipertrofálódik vagy kitágul:
1. A fényképezőgépnek több időre van szüksége a depolarizációhoz, ami megnöveli a P hullám vagy QRS komplex időtartamát
2. A kamra vagy a pitvarok erős feszültséget generálnak, ami az amplitúdó növekedését eredményezi
3. A pitvarok vagy a kamrák elektromos tengelye megváltozik
Mivel a szívtengely változásának fogalma fontos a hipertrófia vagy a megnagyobbodás diagnosztizálásához, fordítsunk egy kis figyelmet erre az elképzelésre.
A ábra: normál hullám
B ábra: Ugyanaz a hullám, ha a szívüreg hipertrófiája vagy tágulata van. A hullám amplitúdója és időtartama növekszik. Az alábbiakban a szív elektromos tengelyének változását tárgyaljuk.
Korábban külön cikkekben tárgyaltuk az elektromos szív tengelyének jelentőségét a diagnosztikai folyamatban. A szívvektorok gondolatának összefüggésében a depolarizációt vagy a repolarizációt egymást követő vektorok sorozataként ábrázolhatjuk, amelyek mindegyike egy adott pillanatban az összes elektromos erő összegét képviseli.
A fenti ábra alapján azt látjuk, hogy a kamrai repolarizáció 8 egymást követő vektor sorozataként ábrázolható, bemutatva, hogy az elektromos szíverők hogyan haladnak jobbról balra.
Az első vektor a septum depolarizációját képviseli, és mindegyik később kamrai depolarizációt mutat be. Mind a 8 különálló vektor középső vektorát "fő vektor"És az irányát hívják"fő elektromos szívtengely„(B ábra, lentebb).
A fő QRS vektor balra és lefelé mutat, és jelzi a szíverők átlagos irányát a depolarizáció során. Ennek a fő vektornak az iránya 0 és 90 fok között van (egyes kardiológusok normálisnak tartják a -30 és +90 fok közötti eltérést). Normanyilatkozatunkban elfogadjuk az első jelzett normális irányt.
AZ ELEKTROMOS SZÍVTENGELY SZÁRMAZÁSÁNAK MEGHATÁROZÁSA
Azt már tudjuk, hogy az I ólom 0 fokban van orientálva, és ha a QRS komplex túlnyomórészt pozitív az I ólomban, akkor a QRS vektor mínusz 90 és plusz 90 fok között van orientálva.
A fenti ábra 3 típusú QRS-vektort mutat be, amelyek -90 és +90 fok között vannak orientálva.
Az AVF-ólom + 90 fokos irányú, és ha a fővektor 0 és 180 fok közötti orientációjú AVF-ólomban, akkor pozitív QRS komplexet regisztrál.
A fenti ábra 3 típusú QRS-vektort mutat be, amelyek 0 és 180 fok között vannak orientálva.
Ha A QRS komplex pozitív mind I-ben, mind C-ben AVF akkor A QRS tengely 0 és +90 fok között van, ami a normál tengely .