Egyszerű stratégiák a gyógyszeres hibák elkerülésére
Az Egyesült Államokban minden héten öt felnőttből négy használ vény nélkül kapható vagy vényköteles gyógyszereket, étrend- vagy növényi kiegészítőket. A felnőttek csaknem harmada öt vagy több különböző gyógyszert szed naponta. Ennek fényében a kábítószerrel kapcsolatos események szinte elkerülhetetlennek tűnnek. Nehéz megbecsülni, hogy milyen gyakran fordulnak elő megelőzhető mellékhatások.
Bár az orvosi rendelőkben jelentős erőfeszítéseket tesznek a gyógyszerbiztonság javítására, e tekintetben még mindig vannak hiányosságok. Ez a cikk a gyógyszerek biztonságos alkalmazásának egyszerű és olcsó stratégiáira fog összpontosítani, amelyek könnyen beépíthetők a napi gyakorlatba.
Betegtájékoztatás
A betegekkel kapcsolatos pontos információk megszerzése az elsődleges fontosságú a gyógyszerek felírásának biztonsága szempontjából, mivel arra utasítja az orvosokat, hogy válasszák ki a megfelelő gyógyszert, dózist, utat és gyakoriságot. A következő tippek segíthetnek:
Használjon betegspecifikus azonosítókat. Annak biztosítására, hogy a megfelelő beteg kapja meg a megfelelő gyógyszert, a gyógyszer felírásakor használjon legalább két betegspecifikus azonosítót, például a beteg nevét és születési dátumát. Hasznos lenne a gyakorlatában egy "név riasztási" eljárás is az azonos vagy hasonló nevű betegek azonosítására.
Ellenőrizze az allergiás reakciókat. Ez a gyógyszer-kiválasztási folyamat gyakran figyelmen kívül hagyott lépése. Gyakorlatának rendelkeznie kell olyan protokollal, amely előírja, hogy a klinikai személyzet kérdezze meg a gyógyszereket, latexet és ételeket érintő allergiákat és allergiás reakciókat, mielőtt a betegnek recepteket és mintákat adna. Az allergiák és más gyógyszerekkel kapcsolatos információk dokumentálásakor kerülje a rövidítések vagy a rövidített gyógyszernevek (pl. PCN vagy HCTZ) használatát, mivel könnyen félreolvashatók.
Jegyezze fel a diagnózisokat és az azonosított állapotokat. Négy állapot jelentősen befolyásolja a gyógyszer kiválasztását, az adagolást és az adagolás gyakoriságát. Ezek cukorbetegség, vesebetegségek, májbetegségek és pszichiátriai betegségek.
Ezenkívül, ha teratogén gyógyszereket ír fel fogamzóképes nőknek, dokumentálja a terhességi teszt negatív eredményeit vagy a terhesség hatékony ellenőrzésének szükségességéről nyújtott információkat.
Fontos hangsúlyozni a betegeknél a dohányzást és az alkoholfogyasztást is, mivel ezek a tényezők befolyásolhatják a gyógyszer kiválasztását is.
A testtömeg és a magasság mérésére szolgáló módszerek egységesítése. Javasoljuk, hogy az egészségügyi szakemberek az információkat a gyógyszerek és a csomagolások címkézésénél általánosan használt metrikus egységekben rögzítsék. Könnyű referenciatáblázat áll rendelkezésre a hüvelyk/kilogramm metrikus méretekké konvertálásához az egyes vizsgálati helyiségekben, manipulációs helyiségekben stb. Egyszerűsítse a súlyt a következő képlet segítségével:
• Ha a súly kevesebb, mint 2 kg, írja be a súlyt egy második tizedesjegyig.
• Ha a súly 2–10 kg, írja be a súlyt egy tizedesjegyre.
• Ha a súly nagyobb, mint 10 kg, kerekítse a legközelebbi egész számra.
Gyógyászati információk
A gyógyszerekkel kapcsolatos elégtelen információ (például elavult vagy hiányos gyógyszerjellemzők) az egyik leggyakoribb oka a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos orvosi hibáknak. Egy tanulmány szerint a megelőzhető nemkívánatos gyógyszeresemények 35% -át az érintett gyógyszerekkel kapcsolatos elégtelen információ hiánya okozza. Ezen események több mint fele a gyógyszer felírásakor a gyógyszerrel kapcsolatos információk hiánya miatt következett be.
Használjon gyógyszeres útmutatót. Irreális azt várni, hogy minden orvos ismerje a vény nélkül és a piacon kapható gyógyszerek tízezreit. A betegek kockázatának csökkentése érdekében győződjön meg arról, hogy bárki, aki gyógyszereket ír fel, terjeszt, ad be vagy oktat gyógyszereket, könnyen hozzáférhet a naprakész gyógyszerinformációkhoz. Válassza ki, mely fő könyvtárakat használja, és frissítse azokat évente legalább egyszer, vagy minden alkalommal, amikor új kiadás van. Fontolja meg a személyi digitális asszisztensek használatát is gyakran frissülő gyógyszerinformációs szoftverrel.
Tegyen ajánlásokat a viselkedésre. A helyes dózisokat, ellenjavallatokat, óvintézkedéseket és az általánosan felírt gyógyszerekkel kapcsolatos egyéb fontos információkat ismertető írásbeli utasítások felbecsülhetetlen értékűek lehetnek. Tekintse meg a nemzeti ajánlásokat, a termékismertetőket és más információforrásokat, hogy olyan ajánlásokat készítsen, amelyeket a gyakorlatban könnyen megvalósíthat.
Határozza meg a magas kockázatú gyógyszereket. A szakembereknek össze kell állítaniuk a "fokozottan riasztó" gyógyszerek listáját, amelyek felírása vagy kiadása során további óvintézkedéseket igényelnek. Ezek azok a gyógyszerek, amelyek helytelen alkalmazás esetén súlyos kárt okozhatnak a betegekben. Ide tartoznak a warfarin, az alacsony molekulatömegű heparinok, az inzulin és az orális antidiabetikumok, az opiátok és a metotrexát.
Ugyanígy a gyakorlók konzultálhatnak az ún A sörök felsorolása az idősek gyógyszerek felírásakor. Ez egy 48 olyan gyógyszer vagy osztály felsorolása, amelyeket kerülni kell a 65 évesnél idősebb betegeknél, mivel a kockázat szükségtelenül magas és biztonságosabb alternatívák léteznek. Például a fluoxetin (Prozac) napi bevitele hosszú felezési ideje és felhalmozódásának kockázata miatt szerepel a listán. A központi idegrendszer túlzott ingerlése és fokozott izgatottság; nem szelektív cox-gátlók is, mivel emésztőrendszeri vérzést, veseelégtelenséget, magas vérnyomást és szívelégtelenséget okozhatnak; izomlazítók, mivel időseknél nehezen tolerálhatók, és antikolinerg mellékhatásokat okoznak; nagy dózisú rövid hatású benzodiazepinek (Ativan, Xanax stb.), mert a felnőtt betegek különösen érzékenyek rájuk.