Egyéb vírusos enteritis ICD A08
A vírusos gasztroenteritis a betegségek heterogén csoportja, és az egyik leggyakoribb fertőző betegség, amelynek széklet-orális átviteli mechanizmusa van.
A rovatban egyéb vírusos enteritiseket veszünk figyelembe:
- Calicivirus enteritis;
- Asztrovírus enteritis.
Calicivirus enteritis
Okok
A Calicivirus család 4 nemzetséget foglal magában - Norovirus, Sapovirus, Vesivirus és Lagovirus.
A kalicivírusok kis, kerek alakú RNS vírusok. Nevüket az elektronmikroszkóp alatt megfigyelt különleges alakjukból veszik. A norovírusok a nemzetség fő tagjai, amelyek akut vírusos gasztroenteritist okoznak, átmérőjük 26-34 nm, egyszálú RNS és fehérje kapsziddal rendelkeznek. A kapszid egy fő vírusfehérjéből - (VP1) és számos kis szerkezeti fehérjéből (VP2) áll. A fő kapszidfehérje alapján a norovírusokat 5 genetikai csoportba sorolják. Az 1. és 2. genotípus pontosan az a képviselő, amely megfertőzi az embert, főleg felnőtteket és iskoláskorú gyermekeket fertőz meg.
terjesztés
A norovírus gasztroenteritis jelentős téli szezonalitással rendelkezik, és ez a leggyakoribb hányinger, hányás és hasmenés felnőtteknél. A fertőzés terjedési mechanizmusa széklet-orális, a fertőzés fő útja pedig a kontakt-háztartás, a víz és az étkezés (szennyezett ételeken keresztül). A fertőző index magas, szórványos esetek fordulnak elő, de az élelmiszer- és kontakt járványok gyakoribbak. Súlyos gyomor-bélgyulladást figyeltek meg immunhiányos és immunszuppresszív szerekkel kezelt betegeknél.
Kórélettan
A norovírusok bejárati ajtaja a szájüreg. A kórokozók a szájüregből jutnak el a bélnyálkahártyához, legyőzve a gyomor savgátját. A bélnyálkahártyában a vírusok megtámadják a mikrovillusokat, ahol gyulladásos-ödémás, dystrophiás és nekrotikus változásokat okoznak. A bél mikrovilláinak károsodása megzavarja a szénhidrátok lebontásában részt vevő különféle enzimek - például laktáz, diszacharidáz és maltáz - szintézisét, aminek következtében a bevitt cukrok nem teljesen bomlanak le és nem szívódnak fel. Az emésztetlen szénhidrátok és köztitermékek felhalmozódnak a bél lumenében, ami megnöveli az ozmotikus nyomást és a bél lumenét, és a vizet kivonja a bél nyálkahártyájából. Az úgynevezett ozmotikus hasmenéses szindróma.
Tünetek
A klinikai kép súlyos ozmotikus vagy szekréciós hasmenéssel, hasi fájdalommal és hányással, amelyek gyorsan kiszáradáshoz vezetnek. Az inkubációs periódus 1-3 nap. A kezdeti megnyilvánulások fokozatosan alakulhatnak ki, de leggyakrabban a betegség akut és hirtelen jelentkezik. A leggyakoribb tünetek a következők:
A hányás leggyakrabban gyermekeknél fordul elő, és "Téli hányás betegség" néven is ismert.