Egyéb meghatározott emésztőszervek carcinoma in situ ICD D01

meghatározott

Az ICD-hez D01.7 Egyéb meghatározott emésztőszervek in situ karcinóma a hasnyálmirigy in situ karcinómájára utal.

Három morfológiai formát írtak le, amelyek nem invazív hasnyálmirigy neopláziát képviselnek:

    1. hasnyálmirigy intraepithelialis neoplasia (PanIN);
    2. mucinous cysticus neoplazma (MCN);
    3. intraduktális papilláris mucinos neoplazma (IPMN);

Hasnyálmirigy intraepithelialis neoplasia (PanIN):

A hasnyálmirigy intraepithelialis neoplázia a pancreas adenocarcinoma leggyakoribb nem invazív prekurzora. A PanIN-ek a hasnyálmirigy kisebb csatornáiban fordulnak elő, kisebbek, mint 0,5 cm, lehetnek papillárisok vagy laposak, és hengeres vagy köbös sejtekből állnak, amelyek különböző mennyiségű mucin (nyálka) vannak kitöltve.

Osztályozás

A hasnyálmirigy intraepithelialis neoplasia osztályozása a következőket tartalmazza:

Az endoszkópos ultrahang az egyik legjobb rendelkezésre álló technológia a hasnyálmirigy vizualizálására. Ezzel a módszerrel multifokális (az egyes daganatok egymástól függetlenül kezdtek fejlődni, de nem különültek el az alapdaganattól, mint az áttéteknél) a PanIN kimutatható, mert multifokális atrófiát okoznak, amely ultrahanggal detektálható, és a hasnyálmirigynek a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás megjelenése.

1996-ban a hasnyálmirigy cisztás elváltozásainak leírása és kategorizálása érdekében az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a mucin (nyák) termelő hasnyálmirigy neoplazmákat felosztotta: intraduktális papilláris-mucinos daganatokra és mucinos-cisztás tumorokra. A WHO 2000-es felülvizsgálatában ezt a két kategóriát átnevezte intraduktális papilláris mucin neoplazmára (IPMN) és mucin cisztás neoplazmára (MCN).

Intraductalis papilláris mucinous neoplazma (IPMN):

Ez egy olyan daganat (neoplazma), amely a hasnyálmirigy csatornáiban fejlődik ki (intraduktálisan), és amelyet a tumorsejtek (mucinos sejtek) vastag folyadék termelése jellemez.
Az intraductalis papilláris mucinos neoplazmák azért fontosak, mert némelyikük kezeletlenül invazív rákká alakul (jóindulatúból rosszindulatúvá alakul át).

Az intraduktális papilláris mucinos neoplazmák cisztákat (kis üregeket vagy tereket) képeznek a hasnyálmirigyben. Ez a betegség gyakori, különösen az időseknél. A hasnyálmirigy fő csatornája (ductus pancreaticus) egy hosszú és elágazó csatorna, amely a mirigy teljes hosszában fut. Az emésztőenzimeket összegyűjti a belé áramló elágazó csatornákból, és a duodenumba szállítja őket.

További információ a hasnyálmirigy anatómiájáról a következő címen található:

IPMN ezen csatornák bármelyikében kialakul. Szabad szemmel nézve az IPMN hosszú, vékony struktúrákat képez, amelyek kiemelkednek a csatornába. Mikroszkóppal vizsgálva látható, hogy a daganatok magas (hengeres) sejtekből állnak, amelyek nagy mennyiségű mucinot (vastag folyadékot) termelnek.

Osztályozás

A patológusok az intraductalis papillaris-mucinous neoplazmákat két fő csoportba sorolják:

  • az invazív rákkal társultak;
  • nem kapcsolódik az invazív rákhoz;

Ennek a felosztásnak fontos prognosztikai jelentősége van. Azoknál a betegeknél, akiknek műtéti úton eltávolított IPMN-je nem társult invazív rákkal, kitűnő prognózisa van (a teljes gyógyulás esélye> 95%), ellentétben az invazív rákkal társulókkal, ahol a prognózis rosszabb.

A celluláris és strukturális dysplasia mértéke alapján a noninvazív intraductalis daganatok alacsony fokú dysplasia (korábban IPMN adenoma), közepes dysplasia (korábban borderline IPMN) és magas fokú dysplasia (carcinoma in szitu). Az intraductalis papillaris-mucinos neoplazmák tovább bonthatók: a fő hasnyálmirigy-csatorna befolyásolására (20%); vegyes típusú (40%) és a kis elágazó csatornákat érinti (40%).

A főcsatornából származó és az elágazó csatornákból származó neoplazmák megkülönböztetése azért fontos, mert a második daganattípus kevésbé agresszív, mint a főcsatorna daganatai.

Klinikai kép

Az intraductalis papilláris mucinos neoplazmák klinikai tünetei eltérőek. A leggyakoribb megnyilvánulások közé tartozik a hasi fájdalom, hányinger és hányás. A leggyakoribb tünetek, amelyek miatt a betegek orvoshoz fordulnak, a következők: sárgaság (az epeutak elzáródása által okozott sárgulás a bőrön és a szemen); súlycsökkenés és akut hasnyálmirigy-gyulladás. Ezek a jelek és tünetek azonban nem specifikusak IMPN, ami megnehezíti a diagnózist, ezért az orvosok további vizsgálatokat írnak elő.

Diagnózis

A betegek nagy részénél a diagnózist még a tünetek (tünetmentes betegek) megjelenése előtt állapítják meg. A hasnyálmirigy károsodását ezekben az esetekben véletlenül észlelik, amikor a beteget más okból szkennerrel vagy röntgennel vizsgálják.