Dr. Nyikolaj Kovacsev Kémiai Sebészet világos utat mutat be a rákos betegek számára
Az ascites a rák különböző típusaiban fordul elő
Dr. Nyikolaj Kovacsev a Stara Zagora magánkórház általános sebész szakorvosa. Ebben az osztályban a laparoszkópos műtéteket, a májműtéteket és a citoreduktív műtéteket, valamint a HIPEC módszertant alkalmazzák. Dr. Nikolay Kovachev fő érdekeltségei az onkológiai sebészet, a HIPEC módszertan és a laparoszkópos műtétek.
Mikor és miért jelenik meg az ascites egyes rákos megbetegedésekben? Mi a fő kezelés? Amikor az ún. laparocentézis? Vannak-e új eljárások az ascites kezelésére a modern onkológiában? Vannak új irányelvek és koncepciók a rák hatékonyabb kezelésére? Ezekre és további kérdésekre a választ lásd Dr. Nikolay Kovachev sebész interjújában.
- Dr. Kovacsev, kezdjük az ascites meghatározásával? Mit jelent?
- Az ascites (szó szerint az ókori görög nyelvről fordítva) - a dropy, olyan orvosi kifejezés, amely a hasüregben lévő serózus folyadék jelenlétére utal. Ennek az állapotnak számos oka lehet, többek között számos betegség és bizonyos gyógyszerek bevitele.
- Kiderült, hogy ez súlyos szövődmény, különösen a rákos betegeknél. Van-e általános állapot?
- Daganatos betegeknél az ascites a betegség előrehaladottabb szakaszában fordul elő. Ennek oka a peritonealis folyadék szekréciójának/reszorpciójának természetes mechanizmusának a peritonealis metasztázisok általi blokkolása. Ez néha a fejlett májáttétek következménye, másodlagos májkárosodáshoz és asciteshez vezet. Az ascites különféle rákos megbetegedésekben fordul elő, túlsúlyban azokban, amelyekben az érintett szervek a hasüregben vannak - gyomor, vékony és vastagbél, petefészek, méh. Emlő-, prosztata- és egyéb rákos megbetegedéseknél is előfordulhat.
- Mit kell tenni a kezelés megkezdése előtt ebben az állapotban?
- A rákos betegek ascitesének kezelésének megkezdése előtt vizsgálatot, ultrahangot, valamint az alapbetegségtől függően standard vérvizsgálatokat és daganatmarkereket kell elvégezni.
A fő kezelési módszer a beteg rendszeres vizelethajtóinak felírása. Ugyanakkor egy ilyen időszakban ajánlott egy olyan rendszer, amely kevesebb fizikai aktivitással rendelkezik. Intézkedéseket kell alkalmazni a portál hipertónia csökkentésére, azaz a portális vénákban a magas nyomás csökkentésére. Intézkedéseket tesznek a súlyos májkárosodás stb. Enyhítésére. Hangsúlyozni szeretném, hogy az ascites kezelésének ezt a bizonyos pontját nagyon jó szakembereknek és sebészeknek kell elvégezniük. De ez természetesen átmeneti megoldás a problémára.
- Mikor jelentkezik a hasüregben a defekt és mit jelent ez? Lehet-e mellékhatása, vagy nem lehet eléggé hatékony?
- Ha az intézkedések hatástalannak vagy hatástalannak bizonyulnak, meg kell szúrni a hasüreget, ahol nagyobb mennyiségű folyadék halmozódott fel. Ez az ún konzervatív kezelés, az eljárást laparocentézisnek is nevezik. A köldök közelében lévő hasüreg fúrásával jár. A szúrást helyi érzéstelenítés után hajtják végre. Az egész eljárás lassú, mert a folyadéknak nagyon lassan kell kifolynia. Többszöri szúrás után azonban elkezdődnek a tapadások kialakulása és az ún. elválasztás (szétválasztás, szegmentálás) a hasi szervek között. Ez pedig lehetetlenné teszi az összegyűjtött folyadék teljes elvezetését. Az eljárás mellékhatásai közé tartozik a szédülés, néha szédülés, a vérnyomás csökkentése. A műtétnél a kockázatok gyakoriak, de a tapasztalt kezekben minimálisra csökkennek.