Dr. Krassimir Hadjilazov Már vannak emberek az "egészséges elhízottak" kategóriában
Teljesek, de a különbözõ mutatókban nincs eltérés
A 15 év feletti bolgárok több mint 43% -a túlsúlyos, 24% -a elhízott, és a 7 és 14 év közötti gyermekek 10% -a is elhízott. A statisztikák szerint a férfiaknál nagyobb a probléma gyakorisága (39-40%), mint a nőknél (29-30%).
A legtöbb várakozással ellentétben az elhízott falvakban élők száma valamivel magasabb (34%), mint a városi lakosok száma (30%).
Ezt a témát fogjuk megvitatni Dr. Krassimir Hadjilazov endokrinológussal. A szófiai Második Városi Kórház Endokrinológiai Klinikáján dolgozik.
Belgyógyászati specialitásokat szerez a fővárosi Orvostudományi Egyetem Belgyógyászati Propedeutikai Klinikáján és a Szófiai Katonai Orvostudományi Akadémia endokrinológiáján.
- Dr. Hadjilazov, miért kellene figyelmeztetnünk a túlsúly és az elhízás problémájára?
- Mivel a túlsúly és az elhízás jelentik korunk számos társadalmilag jelentős betegségének felszabadulásának és kialakulásának alapját: 2-es típusú cukorbetegség, magas vérnyomás, diszlipidémia, szívkoszorúér-betegség, agyi érrendszeri betegségek, alvási apnoe, meddőségi rendellenességek, meddőség. Androgének és libidó, metabolikus szindróma.
Ezért az elhízás általános megfogalmazása krónikus anyagcsere-betegség, amelyet genetikai, anyagcsere-, társadalmi, pszichológiai, kulturális, viselkedési tényezők kölcsönhatása okoz, ami kifejezett egyensúlyhiányhoz vezet az étkezés és az energiafelhasználás között.
- És ezek közül az Ön által felsorolt tényezők közül melyik gyakorolja a legnagyobb hatást egy ilyen egyensúlyhiányra?
- Kezdjük azzal a genetikai tényezővel, amely körülbelül 2-5% -os súlygyarapodást okoz. Több mint 30 gént azonosítottak ezzel kapcsolatban.
Némelyikük egy gén mutációiban fejeződik ki, ennek megfelelően óhatatlanul súlyos elhízáshoz vezet a korai gyermekkorban. Egyéb genetikai tényezők beépülnek specifikus szindrómákba - Bardet-Biel, Prader-Willi és mások, ahol az elhízás a szindróma klinikai megnyilvánulásának része.
Az elhízásnak azonban sokkal több olyan esete van, amelyben nem azonosítottak specifikus genetikai rendellenességeket (legalábbis egyelőre), de az elhízás az adott család minden rokonában megfigyelhető. Hasonló megállapítás figyelhető meg egyes etnikai csoportok és nemzetiségek esetében.
Az elhízás összes fenti oka mellett a különféle étrendi technikák alkalmazása nem vezet sok hatáshoz.
A súlygyarapodás másodlagosan is kiváltható az élet különböző szakaszaiban előforduló okok következtében: például agyi sérülések, gyulladásos folyamatok vagy az éhség és az étvágy központját érintő daganatok; olyan betegségek, mint Cushing-szindróma, policisztás petefészek-betegség, depressziós rendellenességek, hypothyreosis stb.
Ezenkívül számos gyógyszer szedésének mellékhatásai is befolyásolhatják ezt: glükokortikoidok, antidepresszánsok, orális fogamzásgátlók, antidiabetikumok stb.
Végül a statisztikák egyértelmű és fokozatosan növekvő tendenciát mutatnak a súlygyarapodás irányában minden korcsoportban, nemtől, társbetegségektől és genetikai hajlamtól függetlenül.
De a legnagyobb jelentőséget ebben az irányban az életmóddal kapcsolatos okok kapják, különösen a gazdaságilag és iparilag fejlett országokban.
Ez a magas kalóriatartalmú, nagy energiasűrűségű, magas glikémiás indexű, hidrogénezett zsírok és általában a magas zsírtartalmú - különösen telített - élelmiszerek megnövekedett fogyasztására utal.
Ugyanakkor a csökkent fizikai aktivitás, a stresszes mindennapi élet, a szabálytalan étrend, az álmatlanság, a változó időzónákkal történő gyakori utazás, ennek megfelelően az alvási és étkezési rendellenességek miatt mindezek a tényezők döntő fontosságúak az elhízási világjárvány világszerte történő kialakulásában.
Végül, de nem utolsósorban rámutatok az információk és ismeretek hiányára az ételek elkészítésének típusával és módszerével, valamint a csecsemők mesterséges etetésével kapcsolatban, amelyet sok anya preferál.
- Kérjük, magyarázza el, hogyan definiálják a túlsúly és az elhízás diagnózisát?
- Ezeket a fő antropometriai kritériumok alapján határozzák meg: BMI (testtömeg-index) és a derék kerülete.
A testtömeg-index a testtömeg (kg-ban) és a magasság (m) aránya 2. Korrelál a test zsírszövetének teljes mennyiségével, ennek megfelelően a morbiditás és a mortalitás gyakoriságával, de nem értékeli a zsírszövet eloszlását.
Ezen index szerint a súly akkor tekinthető normálisnak, ha 18,5 és 24,9 kg/m2 között van. A (25-30) értékeken túlsúlynak, 30 kg/m2 felett pedig elhízásnak értelmezik.
Tekintettel a fenti szempontokra és a hasi (hasi) zsírszövet mennyiségével kialakult patogenetikai kapcsolatra számos anyagcserezavar kialakulásával, ajánlott a derekát centiméterben mérni. Normaként elfogadják, hogy a férfiak 94 cm-nél, a nőknél 80 cm-nél kisebbek.
Ez különösen azok számára szükséges, akik normál BMI-vel, de megnövelt derékkal rendelkeznek. Bebizonyosodott a hasi (barna) zsírszövet rendkívül fontos szerepe számos biológiailag aktív anyag forrásaként a metabolikus szindróma komponenseinek későbbi fejlődésében.
- Meg tudná magyarázni az elhízás jellemzőit a különböző korcsoportokban?
- Nagyon fontos megjegyezni, hogy gyermekkorban és pubertáskor a zsírszövet mennyiségének növekedése a zsírsejtek számának 3-5-szörös növekedéséből adódik, az ún. "Hipertrófiás elhízás", és az egész testen.