Dr. Diana Mileva A gyomor mini bypass-ja remisszióba hozza a cukorbetegséget - MHAT és DCC Vita
Interjú MARIANA TODOROVA "EGÉSZSÉG enciklopédiája"
Dr. Diana Mileva orvostudományi diplomát szerzett 2009-ben az MU - Sofia szakon. A pirogovi kórház sebészeti szakterülete a 2010-2015 közötti időszakban, valamint a laparoszkópos sebészetben szerzett posztgraduális képesítést is.
2015 márciusa óta a szófiai Vita Kórház csapatának tagja. Van egy "Bronze Certificate for Mini Bypass" a Bariatric Academy Frankfort on Main, Németország - 2018-ból.
- Dr. Mileva, az utóbbi időben az ún anyagcsere műtét. Először meg tudná magyarázni, hogy mi is ez pontosan és mely betegségek kezelésére alkalmas?
- Az elhízott betegek első fogyókúrás műtétei az 1950-es és 1960-as évekig nyúlnak vissza. A gátsebészet fogalma szinte ekkorra nyúlik vissza. Az évek során számos tanulmány kimutatta, hogy a gátműtét a fogyás mellett az elhízással járó anyagcserezavarok jelentős javulásához is vezet. Új kifejezés jelent meg - anyagcsere műtét. Összefoglalva: Ha a bariatrikus műtét elsősorban az elhízott betegek testsúlycsökkenésére összpontosított, akkor az anyagcsere-műtét az elhízáson alapuló anyagcserezavarok kezelésére és elsősorban a 2-es típusú cukorbetegségre.
- Mi a különbség a gyomor lufi elhelyezése, a laparoszkópos hüvely reszekciója és az Y-hurkú gyomor bypass között? Ezen módszerek közül melyik tekinthető a bariatrikus műtétek arany standardjának?
- A léggömb behelyezése a gyomorba nem műtéti módszer. Ez egy endoszkópos módszer, amelyben egy szilikon lufit helyeznek a gyomorba, és 600-700 ml sóoldattal felfújják. A léggömb a gyomor térfogatának körülbelül 2/3-át foglalja el, ami korábbi jóllakottsághoz vezet, a szokásosnál lényegesen kisebb mennyiségű étellel.
A módszer azonban hosszú távon nem hatékony a fogyás szempontjából. Nagyon magas testtömeg-indexű (BMI) betegeknél a következő műtéti kezelés első lépéseként alkalmazzák.
Talán itt azt is tisztáznom kell, hogy a léggömböt csak 6 hónapig helyezzük a gyomorba. A fogyás egyéni. A súlycsökkentés elvileg 10 és 20 kilogramm között mozog. Sajnos volt olyan betegünk is, akinek fél év alatt egyetlen kilogrammját sem sikerült lefogynia.
Azonban a laparoszkópos gyomorreszekció és a gyomor megkerülése Y-hurokkal műtéti módszer. A gyomor hüvelyi reszekciója esetén a fő cél az elfogyasztott ételek mennyiségének csökkentése, azaz. a műtét után a beteget a korábbinál jóval kisebb adagokkal telítik meg.
A gyomor hüvelyének reszekciója visszafordíthatatlan művelet, mivel a gyomor körülbelül 80% -át eltávolítjuk. Csak 100-150 ml űrtartalmú hüvely vagy banán formájában. Ez a művelet körülbelül 60-70% -kal csökkenti a túlsúlyt.
A másik módszer, amely már a bariatrikus műtét "arany standardjának" bizonyult, a gyomor bypass. Ebben a gyomor két részre oszlik: egy felső felső körülbelül 30 ml űrtartalmú és egy nagy része (a gyomor többi része). A vékonybél csatlakozik a vékonybélhez - ez az első anastomosis, amely után a vékonybél és a vékonybél második anastomosisát (kapcsolatát) hozzák létre az átjárás helyreállítása érdekében. A fogyás két tény rovására megy. Először is, a beteg lefogy, mert nem ehet annyi ételt, mint korábban. Másodsorban azért, mert csökkenti a tápanyagok felszívódásának területét, azaz. az étel körülveszi a vékonybél jelentős részét, amely felelős a tápanyagok (kalóriák) felszívódásáért. A súlycsökkenés a felesleges kilók 70-80% -a. Ezt a műveletet 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél alkalmazzák.