Dizentéria Diagnozata

A betegséget a diszenterikus amőba okozza lenyeléssel. Ebben a beteg megfertőződik a diszenterikus amőba egy kis formájával, amely megfázás vagy megfázás után naggyá válik. A baktérium növekedése során a bélüregben él, majd a bélszőrökbe költözik. Amikor a betegség akut, valószínűleg a májban vagy az agyban telepedik meg.

A legtöbb baktérium nem pusztul el a gyomornedv hatására, és bejut a vastagbélbe, ahol felgyújtja a nyálkahártyát. Az érintett bélnyálkahártyát gennyes lerakódások borítják, valahol nagy mélységű és éles szélű gennyes fekélyek keletkeznek. Sok bélnyálka szekretálódik, és fokozódik a bél perisztaltikája, ennek következtében gyakran jelentkezik a bélgörcs.

A fertőzés minimális dózisa 100 mikrobiális sejt, a Sh. dysenteriae - 10. A bejárati ajtó a száj. A baktériumok egy része a gyomornedv hatására elhal a gyomorban. A túlélő shigella eléri a vékonybél végtagjait, szaporodik a lumenben és átjut a vastagbélbe. Behatolnak a vastagbél hámsejtjeibe, ahol szaporodnak, méreganyagokat termelnek és sejtpusztulást okoznak. A legkifejezettebb változások a szigmoid és a végbél vastagbélében figyelhetők meg. A gyulladásos folyamat lehet hurutos, hurutos-fibrinos, eróziós vagy fekélyes. Megállapodnak a bél idegrendszerének distrofiás változásai.

Az előfordulás az 1-3 éves gyermekeknél a legmagasabb. A shigellosisnak nyári-őszi szezonalitása van. Sporadikus betegségek, családi járványok és súlyos járványok fordulnak elő - a leggyakoribbak a vízjárványok. A betegség rossz személyi higiéniával, alacsony higiénés feltételekkel és szennyvízelvezetéssel jár - csatornázás és vízellátás.

A dizentéria gyermekeknél súlyos. A testnedvek elvesztése izomgörcsöket okozhat, és ronthatja a gyermek állapotát. Ilyen esetekben azonnal orvoshoz kell fordulni.

Normális esetben a betegség körülbelül 4-5 nap alatt elmúlik. Három formája van - enyhe, mérsékelt és súlyos.

Okok

Dysentericus amőba okozza. Az ember lenyeléssel fertőződik meg vele. Diszenterikus amőbával való fertőzéskor az ember megfertőződik a kis formával. Nátha vagy influenza miatt nagyra nő. Mielőtt naggyá válik, a bélüregekben él, és "növekedése" után a bélszőrökbe költözik, ahol továbbra is baktériumokkal táplálkozik. Nagy formájában hasmenést, hányást és emésztőrendszeri görcsöket okoz. Akut formájában megtelepedhet az ember agyában vagy májában.

Tünetek:

A betegség inkubációs ideje egy naptól egy hétig tart. A betegség akutan kezdődik, kezdve hidegrázással és lázzal, legfeljebb 38-40 ° C-ig. A panaszok: fejfájás és súlyos fáradtság, súlyos hasi kólika-szerű fájdalom. A legtöbb esetben hányinger és hányás jelentkezik. A hasmenés a dizentéria legjellemzőbb tünete. A páciens gyakran és élesen sürgeti a székletürítést. A kiválasztás nemcsak gyakori, hanem súlyos fájdalommal is jár.

Kezdetben a széklet bőséges, vizes, keveredik vérrel, nyálkával és gennygel. Később a betegek csak vért, nyálkát és gennyet engedhetnek át - az úgynevezett "dysentericus köpet". A hasi fájdalom kezdetben a köldök körül van vagy diffúz, de hamar a bal hasban lokalizálódik. A következő órákban elsajátítják a tenesmus jellegét - fájdalmas, terméketlen késztetéseket üríteni.

A betegeknek sápadt a bőrük, száraz a bevont nyelvük, gyors a pulzusuk, fokozott és zajos perisztaltikája van, a has tapintása spasztikusan összehúzódó és fájdalmas sigmoid vastagbélről árulkodik. A betegség magassága 4-5 nap. A helyreállítás gyors. Súlyos formában kifejezett mérgezés, súlyos fáradtság a dőlés előtt, hipertermia, súlyos hasmenés szindróma, kiszáradás, hipovolémia, metabolikus acidózis.

Csecsemőknél a következők fordulhatnak elő: bélparesis a paralitikus ileusig, intussusception, a végbél nyálkahártyájának prolapsusa, hemolitikus-urémiás szindróma (HUS). Felnőtteknél - akut veseelégtelenség, paralitikus ileus, sokk, bélperforáció.

Diagnózis

A betegség diagnózisát mikrobiológiai vizsgálatok elvégzésével állítják fel a kórokozó jelenlétének igazolására. A baktériumot az ürülék differenciált és szelektív táptalajra történő beoltásával izolálják. Közvetlenül ezután székletmintát vesznek, mert a baktériumok gyorsan elpusztulnak a székletben lévő rothadásos folyamatok miatt. Ezután szerológiai vizsgálatokat végeznek.

Kezelés:

A kezelés során görcsoldókat, lázcsillapítókat és hasmenés elleni gyógyszereket alkalmaznak. A kezelés alatt ajánlott az ágynyugalom és az étrend betartása. A beteg meggyógyulása után ajánlott növelni az otthoni egészségügyi kultúrát és a higiénia ellenőrzését.

Az akut stádiumban ágynyugalom ajánlott. Súlyos formában a betegek kórházba kerülnek.

Etiológiai kezelés. Kinolonokat (Ciprofloxacin, Nelidix), Amikacint, 3. generációs cefalosporinokat, kotrimoxazolt alkalmaznak. A kezelés 5-7 napig tart. Ha szükséges, második tanfolyamot tartanak.
Patogenetikai kezelés. A bekövetkezett víz-elektrolit rendellenességek, a metabolikus acidózis korrekcióját végezzük. Phillips oldatot, valamint izotóniás sóoldatokat használnak intravénás beadáshoz - 0,9% NaCl, Ringer, Hartmann, Daroww, Ser. Glucosae és mtsai.
Tüneti kezelés. Lázcsillapítókat, görcsoldókat, hasmenéscsillapítókat alkalmaznak.