Diszfágia gyermekeknél Diagnózis
A diszfágia nehézséget okoz a szilárd ételek és folyadékok lenyelésében. Meg kell különböztetni a hányástól, amely más betegségeket jellemez.
A dysphagia leggyakrabban a torok, a garat és a nyelőcső fájdalmas gyulladásos folyamatai vagy a nyelésben részt vevő izmok, ritkábban veleszületett rendellenességek következménye. A dysphagia oka lehet a légutakba kerülő táplálék vagy kísérheti azt.
Attól függően, hogy a diszfágia oka szerves-e vagy sem, mechanikusan vagy funkcionálisan meghatározható. Az első esetben szerves obstrukció van a nyelésben, például maró nyelőcsőgyulladás, a nyelőcső szűkületei (szűkülete), a daganat tömege és mások. A funkcionális diszfágia a nyelő izmok görcseinek vagy bénulásának vagy neurotonikus állapotoknak köszönhető. Például lágy szájpadlási bénulással járó diftéria esetén a tej egy beteg gyermek orrából folyik.
Néhány csecsemő az ajkak, a szájpadlás vagy az állkapocs deformitásával születik. Másoknak veleszületett torokgörcsök vannak. Keményen szívják, a mesterséges etetés is nehéz. Az orrba és a gyomorba helyezett csövön keresztül kell etetni őket, amíg el nem érkezik az anomália műtéti korrekciójának ideje.
Okok:
A nyelőcső veleszületett betegségei. A nyelési rendellenességek jellemzőek a nyelőcső betegségeire. Néha a csatorna teljes repedése van (atresia). Születés után bőséges nyálfolyás, véraláfutás és fulladás van vele. Egy röntgen felvételen a mellkasban magas léghólyag látható. A kezelés operatív.
Ritkán van elszigetelt sipoly (kapcsolat) a nyelőcső és a légzőrendszer között. Nyilvánul a köhögés és a cianózis (zúzódások) evés közben. Kontraszt-fokozott röntgenvizsgálatot végeznek. Egy etetőcsövet helyeznek a gyomorba, és a gyermeket később megműtik.
Veleszületett szűkület A nyelőcső (szűkülete) szintén ritka, és csecsemőkorban nem fordul elő a folyékony anyatej miatt. Az első tünetek később jelentkeznek: diszfág panaszok, vérszegénység, gyakori bronchopneumonia. Bizonyos esetekben a gyermek csak folyadékot tud bevenni. A diagnózist kontrasztos röntgenfelvételen végezzük. Kezdetben mechanikus meghosszabbítást lehet kipróbálni, de néha elkerülhetetlen a műtét.
A nyelőcső egy speciálisabb betegsége, amely a szívgörcshöz kapcsolódik (a gyomor bejárata) achalasia. A szervműködés károsodása jellemzi. Megnyilvánulásai lassan kezdődnek, és 4-6 éves kor után fokozatosan fejlődnek. Kezdetben a diszfág panaszok kerülnek előtérbe, amelyekben a szilárd ételek könnyebben átjutnak, mint a folyékonyak. A betegség előrehaladtával a gyermek stagnáló és feldolgozatlan ételeket kezd visszaadni, amelyek nem kapcsolódnak étkezéshez. Egy röntgen egy nagyon kitágult nyelőcsövet mutat. A kezelés operatív.
Mikor gyomor-nyelőcső reflux a hányás mellett diszfágia is fellép, ha a sav korrodálja a nyelőcsövet és beszűkíti annak átjutását (szűkület). Ebben az előrehaladott stádiumban a betegséget súlyos dysphagia jellemzi. A műtéti kezelés abból áll, hogy antireflux szelepet hoz létre a kardia területén.
Maró betegség. Maró betegség alatt szövődményeket értünk a nyelőcsőben, a gyomorban és az egész testben, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a gyermek akaratlanul iszik nátrium-hidroxidot (maró nátrium-hidroxidot) vagy savtartalmú készítményt. A dysphagia az akut fázisban fordul elő a nyelőcső bélésének duzzanata és fekélyei miatt. Gyakori a fájdalmas nyelés. Körülbelül 30% -ánál alakul ki a nyelőcső szűkület, és egyes esetekben a gyermek csak folyadékot ihat.
A kezelés súlyos és elhúzódó. A nyelőcső tágításait végzik, és egyes esetekben többlépcsős műtéti kezelésre van szükség. Ez az egyik legfélelmetesebb dolog, ami egy teljesen egészséges gyermekkel történhet. Kis gondatlanság vagy szülői gondatlanság (maró hatású termékek nem megfelelő tárolása) szükséges, és a gyermek életre szóló fogyatékossággal él. Ez a betegség csak az utcai balesetek együttes traumájához hasonlítható. A normális családi élet, a családi költségvetés zavart, gyakran felmerülnek kölcsönös vádak és szakadások. Ez nemcsak a szülők, hanem az őket kezelő orvosok és nővérek számára is nagy mentális stresszt jelent.
Idegen testek. A kisgyermekek gyakran lenyelnek különféle tárgyakat (érméket, gyűrűket), ami kíváncsiságuk és a körülöttük lévő világ érzéki felfedezésének megnyilvánulása. Az idegen testek gyakran elakadnak a második fiziológiai szűkületben. A szülők általában tanúi ennek a cselekménynek, vagy riasztják a hirtelen fellépő dysphagia miatt. A diagnózis radiológiai. Az idegen testet endoszkóposan eltávolítják.
Tünetek:
A csecsemő dysphagia fájdalmas fintora ismert az első nyelési kísérletnél, és alacsonyabb oknál fogva - 2-3 nyelési mozdulat után, amikor a nyelőcső akadály fölötti része megtelt. A 2-3 évesnél idősebb gyermekek panaszkodhatnak fájdalomról nyeléskor, ezért nem hajlandók enni. Mechanikus akadály esetén nehéz lehet csak szilárd ételeket lenyelni, és a folyadék szabadon felszívódik. Funkcionális okokból, mint például a hisztéria vagy a cardiospasm, nehéz következetesebb és folyékonyabb ételeket lenyelni. Veszettségnél a görcsök okozta nyelési nehézség a betegségre jellemző hidrofóbia kialakulásához vezet. Ha a diszfágia kialakulásához vezető betegség folyamata a garat vagy a gége változásával jár, akkor a diszfónia (hangváltozás) egyidejűleg a dysphagia, például az epiglottitis mellett is előfordulhat.