Diagnosztikai megközelítés élelmiszer-túlérzékenység esetén, 32013. számú Gyakorlati gyermekgyógyászat

Assoc. Prof. B. Varbanova

Várnai Orvostudományi Egyetem Gyermekgyógyászati és Orvosi Genetikai Tanszék

MHAT "Szent Anna - Várna

A táplálékbevitelhez kapcsolódó kóros nem toxikus reakciók a széles körben elfogyasztott ételek iránti egyéni intolerancia (túlérzékenység) következményei. A nem immunológiai reakciók által okozott túlérzékenységet élelmiszer-intolerancia vagy nem allergiás túlérzékenység határozza meg. Az immunmechanizmusok által okozott túlérzékenységet élelmiszerallergiának (HA) definiálják. Az IgE által közvetített HA az élelmiszer-mellékhatások leggyakoribb és legveszélyesebb típusa. Hajlamos személyeknél (atópiák) a normális orális ételtolerancia megsértéséből adódik. A nem IgE által közvetített túlérzékenység magában foglalja az immunbetegségeket, például a lisztérzékenységet, a herpetiform dermatitist, az eozinofileket, a fehérje által kiváltott gyomor-bélrendszeri betegségeket és hasonlókat. (Asztal 1).

Az étel mellékhatásai

Nem-IgE-Közvetített

Celiac betegség, herpetiform dermatitis

Fehérje okozta gyomor-bélrendszeri betegségek

Fehérje által kiváltott enterocolitis
Eozinofil nyelőcsőgyulladás, gasztroenteritis
Allergiás vastagbélgyulladás/proctocolitis
Fehérje által kiváltott enteropathia (tej, szója stb.)

IgE által közvetített ételallergia

Az irodalomban idézett HA gyakorisága a vizsgálatok típusától függően változik. Az általános népesség felmérésében például a válaszadók 15-25% -át "egy vagy több ételre allergiásnak" nevezik. A HA tényleges előfordulása felnőtteknél körülbelül 1,4-4%, 3 év alatti gyermekeknél pedig körülbelül 6%. A fő ételallergének, amelyek az allergia több mint 85% -át okozzák, a következők:

Felnőttek - földimogyoró, dió, hal és tenger gyümölcsei.
Gyermekek - tej, tojás, szója, liszt stb., A földrajzi területtől függően.

Becslések szerint a bizonyított ételallergének száma meghaladja a 170-et. Két csoportra oszthatók: 1. osztály (alap) és 2. osztály (keresztreaktív). Az 1. osztály felelős az elsődleges szenzibilizációért. A 2. osztály főként növényi és keresztallergiás reakciót okoz (2. táblázat).

Alapallergének (1. osztály)

Keresztreaktív (2. osztály)

Garnélarák: Tropomiozin

Hal: Parvalbuminok

Gyümölcsök és zöldségek (alma, őszibarack,

(Birch Bet v1): alma, cseresznye, őszibarack, barack, körte, sárgarépa, zeller, petrezselyem, mogyoró

A HA klinikai képe

Bőrtünetek: urticaria (akut, ritkán krónikus), atópiás dermatitis (a betegek 30-40% -ának van HA), bőrviszketés.

Emésztőrendszeri tünetek: hányinger, hányás, hasi fájdalom, hasmenés. Hányinger és hányás általában közvetlenül a gyanús étel elfogyasztása után, hasmenés következik be - néhány órával később. A szoptató kólika és a tehéntejfehérjére való allergia kapcsolatának adatai ellentmondásosak. Rövid eliminációs étrend és provokáció azonban ajánlható, ami elősegíti a diagnózist. A gyenge bizonyítékok miatt az ételallergia gyanúja krónikus székrekedésben kevésbé ésszerű. Az elimináció és a provokáció azonban itt is alkalmazható. Az ételallergia érdekes jelensége az orális allergiás szindróma (pollen-ételallergia szindróma). Szájüregi tünetei vannak a helyi viszketés, a száj és a szájüreg duzzanata, közvetlenül a nyers gyümölcsök és zöldségek elfogyasztása után. A reakció bizonyos aeroallergének (pl. Nyír) IgE antitestjeinek köszönhető, amelyek keresztallergiát okoznak az élelmiszerfehérjékkel (pl. Alma, banán stb.).

Légzőszervi tünetek: tüsszögés, orrfolyás, orrdugulás, viszkető és vörös szemek, stridor, köhögés, rekedt hang és zihálás. Leggyakrabban bőr- vagy gyomor-bélrendszeri tünetekkel kombinálják őket. Az asztma, mint a HA egyetlen megnyilvánulása, nem gyakori.