DCC I Dobrich
A krónikus mandulagyulladás a test gyakori betegsége, a mandulák krónikus gyulladásával. Ismétlődő akut mandulagyulladás és a mandulák speciális változásai jellemzik. Hippokratész előtti idők óta a krónikus mandulagyulladás a nyiroküreg gyűrű legérdekesebb betegsége. Még ma is vita tárgyát képezi jelentősége az általános emberi patológia területén. Modern ismereteink szerint azonban elfogadott, hogy a mandulagyulladás jelentőségét főként számos betegséggel - reuma, ízületi gyulladás, nephritis, myo és endocarditis stb. - való kapcsolata határozza meg.
A krónikus mandulagyulladás problémáját minden otorinolaryngológus figyeli, különösen gyermekkorban, amikor naponta felmerül a kérdés, hogy vannak-e indikációk az adenotonsillectomiára, vagy sem az illetékes konzultációra továbbított gyermekek jelentős részénél.
Úgy gondolják, hogy gyermekkorban évente 2-3 torokfájás normális. A mandula krónikus fertőzései nem olyan gyakoriak, mint azt korábban gondolták. A krónikus mandulagyulladás kifejezést gyakran helytelenül használják a torok fájdalmának és irritációjának bármely állapotára, amely eltávolítatlan mandulákban fordul elő. Az akut mandulagyulladásra való kifejezett hajlam az immunrendszer hibáiból vagy a gyermek kedvezőtlen környezetbe kerüléséből adódhat - nem higiénikus házban vagy szoros kapcsolatban a fertőző ágensekkel. Ezenkívül sok esetben az anginára való hajlam a helyi védelem gyengülésének következménye, mivel magukban a mandulákban krónikus fertőzés lép fel.
Mire szolgálnak a mandulák?
A mandulák fontos immunszervek. A legfontosabbak hétéves korukig, amikor kialakul az immunitás. Ebben az időszakban megnövekedett aktivitásuk magyarázhatja a nagy méretet, amelyet fiziológiának tekintenek.
A harmadik mandula - adenoid vegetáció 3-4 éves kor körül a legnagyobb, majd a pubertás körül fokozatosan csökken és teljesen eltűnik.
Mitől szenvednek a mandulák?
A leggyakoribb betegség a vírusok vagy baktériumok által okozott akut gyulladás. Krónikus tonsillitis alakulhat ki visszatérő anginával.
Akut mandulagyulladás után a mandulák "teljes egészségi állapotba" léphetnek, vagy nem. A közelmúltban előtérbe kerül annak megértése, hogy általában gyulladtak. Úgy gondolják, hogy a mandulák működése folyamatos gyulladásos folyamatban van, amelyet egyrészt a súlyosság, másrészt a fertőzés mértéke (a mikroflóra mennyisége), másrészt a lokális és általános ellenállás.
Milyen jelei vannak a krónikus mandulagyulladásnak?
A krónikus mandulagyulladás leggyakoribb jele a torok irritációja, amely az enyhe kellemetlenségtől a súlyos dysphagiaig terjedhet. Ezt a mandulák mérete, típusa és állapota határozza meg, jelentősen megnagyobbodhatnak vagy atrófiásak lehetnek.
A krónikus mandulagyulladás egyik alapvető jele a megnagyobbodott és kissé fájdalmas regionális nyaki nyirokcsomók fennmaradása. Gyermekeknél néha a mesenterialis nyirokcsomók megnagyobbodása kíséri. Ezután a gyermek visszatérő hasi fájdalmakra panaszkodik, amelyek hányással járhatnak.
Nyilvánvaló, hogy számos visszatérő adenotonsillitis 2 tényezőn alapulhat - először krónikus mandulagyulladás, majd immunológiai kompetencia hiány. Megbízható diagnosztikai tünetek hiánya a krónikus mandulagyulladás bizonyításához bizonyos minimális immunológiai vizsgálatokat igényel. Ha bebizonyítják, hogy az immunmechanizmus normálisan működik, akkor a gyakran torokfájós gyermekeknél krónikus mandulagyulladást diagnosztizálhatnak.
Mely gyermekek hajlamosak a betegségre?
Gyengén védekező gyermekek, óvodákba és óvodákba járó gyermekek, akiket gyakran antibiotikumokkal kezelnek a felső légúti gyulladás miatt, gyakran betegek.
Ki diagnosztizálja és hogyan?
Pontos diagnózist csak az ENT szakember végezhet, aki rendelkezik a szükséges tapasztalatokkal és eszközökkel.
A krónikus mandulagyulladás felszámolására a mai napig nem ismert gyógyszeres kezelés. A gargárok, a mosófolyadékok és azok aspirációja palliatív hatású, amelyet a fizioterápiás eljárások és a kriosebészeti beavatkozások ellenjavallatokként alkalmaznak a műtéti kezelés során. Az akut és súlyosbított krónikus mandulagyulladás antibiotikummal kezelhető a mandulák sterilizálása nélkül. Szükséges az antibiotikumok hosszú távú alkalmazása szívbetegségben, aktív tuberkulózisban szenvedő gyermekeknél és más betegeknél, akik számára a műtéti kezelés nem megfelelő. De a műtéti kezelés az egyetlen biztonságos kezelés a krónikus mandulagyulladás és a biztonságos megelőzés a visszatérő akut mandulagyulladás ellen.