Csípőízületi artroszkópia Kompetens az iLive egészségért
A cikk orvosi szakértője
A csípőízület artroszkópiáját endotrachealis érzéstelenítésben végzik. A beteg helyzete a műtőasztalon az egészséges oldalon fekszik.
Speciális kiegészítő támaszok segítségével állítják be a vontatási rendszert. A munkacsatlakozás meghosszabbítás és semleges forgás helyzetben van, míg a láb alsó része 25 ° -kal meghosszabbodik. A köztes teret 10-15 mm-re nyújtják. A műtőben az ízületek térének tágulásának figyelemmel kísérése érdekében a meghajtórendszer alkalmazása után a csípőízület radiográfiáját direkt vetítéssel végezzük. Ha az ízület nincs megfelelően megnyújtva a kontroll röntgenfelvételen, a szórás folytatódik, és a vegyület röntgencsatlakozását ismételten végrehajtják.
Az artroszkópia megkezdése előtt külső referenciapontokat alkalmazunk, és megjegyezzük a tervezett hozzáférési pontok vetületét. Az ízület jelölése szükséges a sebész jobb tájékozódásához a műtét során. A műtéti terület előkészítése után a bőrre vonatkozó külső utasításokat alkalmazzák: a combcsont nagy trochanterének kontúrjai, a csípőcsont gerincének elülső felső része, a szeméremcsukló felső határa. Határozza meg a femor artéria pulzációját, és jelölje meg a femoralis neurovaszkuláris szerkezet vetületét. Vannak olyan helyek is, ahol a csatlakozáshoz szokásos hozzáférés szükséges.
Az arthroscope bevezetése után az ízületi üreg elülső hozzáférése történik. A szike kiemelkedései szúró bemetszést végeznek a bőrön és kontrollált artroszkópia (jó, ha 70 fokos artroszkópot használunk) együttes rotációs-transzlációs mozgásban trocart alkalmazunk az Arthroscope bányában lévő lyukakra a test középvonaláig. 45 "-os szögben az elülső (koponyairány) és 30 ° -os szögben a sagittális síkhoz (mediális). Ugyanaz a munka a hátsó hozzáféréshez, amely csatlakozik a tengely folyadék áramlási csöveihez. Miután létrehozta a három hozzáférést cserélhető tengely 30 fokos és 70 fokos optikával, 70 fokos artroszkóp használatával, az acetabulum aljának és a combcsont fejének az acetabulum periférikus részének kényelmes megtekintésére szolgáló cső, valamint az acetabulum mély zsebei és a kerek szalagok. 30- fokú optika, jobban teljesíthető az acetabulum központi részén, valamint a femor fején és a felső acetabulumon.
A csípőüreg revíziója az acetabulum gödör és a benne található, félhold alakú porcokkal körülvett zsíros tampon vizsgálatával kezdődik.
Amint az artroszkóp előre halad, a femorális fej halomja láthatóvá válik az üregben; megnézheti az oldalsó ínt is, de nem minden esetben, mivel rostjait gyakran az ízületi tokba szőik. Az óramutató járásával megegyező irányban forgó artroszkóp, amely meglátogatja az acetabulum küszöbének elülső szélét, és a csípő-femorális szalag sugarait (Y alakú Bigelow köteg) szorosan kapcsolódik az ízületi tok elülső részeihez a combnyak felső része felett. . Továbbra is artroszkóp lesz, többen visszahúzzák, hogy megismerjék a sarló felületének felső közepét és az acetabulum szélét. Ahogy haladunk az ízületi tér artroszkópjának vizsgálatának részeként, az orális acetabulum hátsó része hozzáférhetővé válik és repedéssel leválasztható ülő-femorális ín.
Néha hátul, optika hátsó megközelítéssel és 70 fokos helyzetben lehetséges egy csomó Weitbrecht vizualizálása, amely a fej artikuláris kapszulájától és a combnyak caudineuralis osztályától lapos szál formájában jelenik meg.
Az artroszkóp lefelé emelése, csúszás a combcsont nyakán, az orbicularis területének vizsgálata - egy kerek gyűrű, amely párnát képez a combcsont nyaka körül.
Rostjai nem kapcsolódnak a csonthoz, és nem nyúlnak ki, amikor a comb belső forgási helyzetben van. A combcsont nyaka körüli feszültségük összekeverhető az acetabuláris ajakkal. Ennek elkerülése érdekében a csípőízületnek külső forgási helyzetet kell adnia, amely lehetővé teszi a zona orbicularis rostok ellazulását és eltávolodását a combnyaktól. Ebben az esetben az ízületi rostokból, miközben ellazulnak, a szinoviális villák kiemelkednek, egyértelműen megkülönböztetve őket az acetát ajaktól.
A sebész asszisztens következetesen a comb külső és belső forgatását alkalmazva megadja a combfej kívánt helyzetét, hogy jobban láthatóvá tegye az összes osztályt és a combfej közös ízületi felületét.