Crohn-kór diagnózisa

A Crohn-kór krónikus gyulladásos betegség, amely az emésztőrendszerben fekélyes változások megjelenésével jár. A betegség bármely részét érintheti, kezdve a szájtól és a végbélnyílásig, különösen gyakran az úgynevezett ileumot (a vékonybél azon részét, amely általában a jobb alsó hasban található). Általában 15 és 40 éves kor között fordul elő. A Crohn-kór gyulladásos folyamata mind a fal felszíni, mind a mélyebb rétegeire, leggyakrabban a vékonybélre hat, fekélyes elváltozásokat okozva. A betegség különösen súlyos gyulladásos impulzusai esetén lehetséges a bélfal integritásának megzavarása, és csatorna (fistula) képződése a szomszédos bélhurkok között, a vékonybél és más szomszédos szervek (pl. Hólyag) vagy a bőr között.

A Crohn-kór "regionális bélgyulladásként" is ismert - hasonlóan a fekélyes vastagbélgyulladáshoz, egy krónikus visszatérő gyulladásos bélbetegséghez, amelyet granulomatosus gyulladás jellemez, az emésztőrendszer különböző részeinek szegmentális elváltozásával, általában a vékonybél alsó részén - az ileumon. . Ez a gyulladás, amely a bélfal mélyebb rétegeibe nyúlik, a vékonybélben és a vastagbélben fordul elő leggyakrabban és legyőzi - különösen az ileumban és a vakbélben (ileocecalis területen).

Crohn-kórban a kóros folyamat főleg a belekben alakul ki, de a gyomor-bél traktus minden területe érintett lehet. A nem specifikus immungyulladás az egész bélfalon elterjed, és leukocita infiltrációra utal. A nyálkahártya behatolása mély fekélyeket, sipolyokat és kialakult tályogot képez, majd hegesedés és a bél lumenének szűkülete következik be. A Crohn-kór ritkábban fordul elő a gyomor-bél traktus más részein, beleértve a végbélnyílást, a gyomrot, a nyelőcsövet és még a szájat is. Ez kihathat az egész vastagbélre, beleértve a vastagbél egy részének fekélyeit is. A gyomor körül szétszórt sebcsoportok formájában is kialakulhat, amelyek az egészséges szövetek klaszterei között haladnak át.

Okok:

Számos elmélet létezik a betegség okairól.

Fertőzéselmélet. Ennek az elméletnek a hívei úgy vélik, hogy a betegség oka patogén (betegséget okozhat). Különböző típusú baktériumok és vírusok a vékonybél vagy a nagy rekeszek gyulladását okozzák.
Az antigénképződés elmélete. Ennek az elméletnek a középpontjában olyan antigének megjelenése áll, amelyek táplálék vagy nem patogén (nem okozhatnak betegséget) flórát tartalmazhatnak. Ezek az antigének étellel vagy baktériumokkal együtt a bélfalban maradnak. A test ellenanyagokat termel ellenük. Ezek az antitestek azután antigénekhez kötődnek. Az immunválaszból építkezik a gyulladáshoz vezető különböző tényezők kimenetelére.
Autoimmun elmélet. Ez az elmélet azt állítja, hogy a gyulladásos folyamat alapján az autoantigének (a test saját antigénjeinek normál sejtjei) megjelenési folyamata van. Általában az immunrendszer felismeri antigénjeiket és reagál az immunválaszra. A szerzők úgy vélik, hogy az elmélet, amely megmagyarázhatatlanul megjelent autoantigénekkel az emésztőrendszer különböző részein. A test elpusztítja saját sejtjeit, ami gyulladáshoz vezet.
A genetikai tényezők jelenléte is javasolt. Az úgynevezett családi történelem.

Tünetek:

A leggyakoribb tünetek a következők:

hasi fájdalom főleg a köldök körül lokalizálódik
fájdalom a székletürítés során
hasmenés, bizonyos esetekben vér jelenlétével a székletben
étvágyhiány és fogyás

Egyéb megnyilvánulások:

a végbélnyílás körüli bőrelváltozások (fekélyek, sipolyok stb., esetleg szekrécióval)
láz (magas testhőmérséklet)
általános gyengeség
gyermekeknél - növekedési retardáció és pubertás

Diagnózis:

Ha orvosa gyanítja, hogy Crohn-betegségben szenved, az alábbi tesztek és manipulációk közül néhányat meg fogja tenni:

vérvizsgálat, amely megnövekedett fehérvérsejtek számát, valamint egyéb gyulladás- és/vagy vérszegénységi tüneteket mutathat (csökkent vörösvértestek - eritrociták száma). Ezek a betegség lehetséges jelei.
székletvizsgálat okkult vérzési teszttel, amely gyakran pozitív.
A gyomor-bél traktus röntgenvizsgálata bárium zabkásával.
az emésztőrendszer endoszkópos vizsgálata a végbélnyíláson keresztül behelyezett rugalmas cső segítségével. Ez a teszt lehetővé teszi az érintett szervek bélésének apró darabjainak (biopszia) elvételét, és mikroszkóp alatt történő vizsgálatot egy hisztológus nevű szakember által.

A folyamat aktivitásának mértéke

Enyhe

hasmenés naponta legfeljebb 4 alkalommal;
bélmozgás ritka vérrel;
hőmérséklet akár 37,5 fok;
normál pulzusszám (70-80).

Középfokú végzettség

hasmenés, amelynek gyakorisága naponta több mint 6-szor;
székletürítés vér jelenlétével;
Percenként 90 ütem a pulzusszám;
lehetséges szövődmények.

Súlyos betegség

hasmenés, amelynek gyakorisága napi 10-szer nagyobb;
székletürítés több vér jelenlétével;
a hőmérséklet körülbelül 38 fok;
Percenként 90 ütem a pulzusszám;
szövődmények jelenléte.

A betegség a károsodás mértékétől függ. Általában az egészséges bélfolyamatra terjed. Ez a betegség súlyosbodásokkal és részleges remissziókkal fordul elő. A betegek körében, akiknek egy éven belül körülbelül 30% -a remisszióban van, súlyosbodás lép át, és a betegek körülbelül 50% -a szenved több mint 2 évig tartó exacerbációban. A remissziók fokozatosan lerövidülnek, a tünetek pedig akut növekedés során.

Kezelés:

Crohn-kór - krónikus betegség, amelyet nem lehet teljesen gyógyítani. A kezelés csak a betegség enyhítésében segít. Valamennyi, ebben a betegségben szenvedő beteg javulási periódust mutat, amelyet új exacerbációk váltanak fel.

Sok beteg azonban teljes életet élhet. A legkedvezőbb esetekben az ember éveken vagy évtizedeken át nem tapasztalhat tüneteket.

Mód

A betegség akut formájának időszakában ágy pihenés ajánlott a beteg állapotának javítása érdekében. A hiányos remisszió időszakában a rend normális.

Gyógyszeres kezelés

Az aminoszalicilátok csoportjába tartozó gyógyszereket alkalmazzák. Például 3,4 gramm mezalazint naponta vagy szulfaszalazint 4-6 gramm naponta, és az adagot 4 egyenlő dózisra osztjuk. A remisszió után az adagokat fokozatosan csökkentik.

Sebészeti kezelés súlyos szövődmények esetén alkalmazzák. Például bélelzáródásban (elzáródásban) vagy fistulákban. Általános szabály, hogy az érintett terület reszekcióját alkalmazzák.