COVID-19 terhes nőknél, magzatoknál és újszülötteknél - irányelvek a

Útmutatók a neonatológiai osztályokon végzett munkához

Klinikai megnyilvánulások: terhes nők, magzat és újszülött

A mai napig korlátozott számú esetben fordul elő COVID-19 klinikával rendelkező terhes nő. Mindannyian a terhesség harmadik trimeszterében voltak, és szinte mindegyik a tünetek megjelenésétől számított 7 napon belül szült. A legtöbbnek enyhe vagy közepesen súlyos influenzaszerű panasza van.

A koronavírus méhen belüli átvitelét a magzatba jelenleg nem valószínűnek tartják. A terhesség alatt az anyai fertőzés okozta lehetséges vertikális terjedésnek csak egyetlen esetét azonosították.

A vírus átterjedése az anyától az újszülöttig nagy valószínűséggel a születés után következik be. Ezek az irányelvek a gyanúsított vagy megerősített COVID-19 fertőzésben szenvedő anyák gyermekeinek gondozására vonatkozó ajánlásokkal foglalkoznak. Az ajánlásokat az adatok felhalmozásával frissíteni lehet.

Felkészülés és gondozás szülés közben

A neonatológiai csoportot a lehető leghamarabb tájékoztatni kell a gyanús vagy bizonyítottan COVID-19 fertőzésben szenvedő nő szüléséről.
Az újraélesztési asztalt és a további felszereléseket ellenőrizni és előkészíteni kell, mielőtt az anya belép a szülőszobába.
A hagyományos újszülött újraélesztési és stabilizáló berendezéseknek könnyen hozzáférhetőknek kell lenniük (eldobható zacskókba csomagolva), hogy elkerüljék a teljes újraélesztési készletet a helyiségbe, ha ez nem szükséges.
Az újraélesztési asztalt fel kell szerelni saját pulzoximéterével, hogy megakadályozzuk annak szükségtelen eltávolítását a szülőszobából.
Minden a terembe belépő személynek jóváhagyott egyéni védőfelszerelést kell viselnie. Fontos betartani az egyéni védőeszközök (kötények, kesztyű, maszkok, sisak) felöltözésének (öltözködésének) és levetkőzésének szabályait.
A személyzet sugárterhelésének minimalizálása érdekében a szülőszobában csak a szülők csoportja tartózkodhat.
Ellenjavallatok hiányában késleltetett köldökzsinór-rögzítés javasolt.
Az újszülöttet sugárzó hőforrás alá helyezzük, és gyorsan megszárítjuk, hogy megakadályozzuk a hipotermiát. Koraszülött születésekor műanyag burkolat használata is ajánlott.

Az újszülött gondozása a szülőszobában

Megerősített vagy feltételezett COVID-19 fertőzésben szenvedő nő születésekor a tapasztalt neonatológiai csoport tagjainak jelenléte kívánatos a személyzet expozíciójának minimalizálása érdekében. Az osztályoknak saját szervezetet kell létrehozniuk az idős orvosok aktív részvételével foglalkoztatott alkalmazottak tekintetében.
Az újszülöttorvosoknak a PPE-t egy szomszédos helyiségben kell elhelyezniük.
Az újszülöttek újraélesztését/stabilizálását a modern irányelvek szerint hajtják végre (Újszülött gyermek újraélesztésének algoritmusa, elfogadta a BAS).
Ha további felszerelésre van szükség, azt az intenzív osztályon kívüli "tiszta" alkalmazott nyújthatja be az újraélesztési csoportnak.
A rendelkezésre álló irányelvek a betegek biztonságos kórházi szállításához megkövetelik, hogy az újszülötteket zárt inkubátorban szállítsák. Ha lehetséges, az összes eljárást és tesztet egy szobában végzik, minimális alkalmazotti létszámmal.
A COVID-19 összefüggésében nincsenek ellenjavallatok a pulmonalis éretlenség kortikoszteroid profilaxisára.

Jó állapotban született gyermek

Azokat az egészséges újszülötteket, akik nem igényelnek orvosi ellátást, az anyjukkal együtt a szülészeten (osztályon) egy különálló helyiségben kell nevelni. Az anyát egyéni védőeszközökkel - maszkokkal és kézfertőtlenítőkkel látják el.
A gyanúsított vagy megerősített COVID-19 fertőzésben szenvedő anyák összes újszülöttjét meg kell vizsgálni a COVID-19 szempontjából. Javasoljuk, hogy ezt a születéstől számított 30 órán belül, majd ismét a 8. és 10. nap körül végezze el.
Ha az anyának segítségre van szüksége a gyermek gondozásában, a műszakos szülésznő biztosítja. Ha az anya fogyatékkal él, akkor alternatív gondozás nélküli gyermekfelügyeletet/rokont kell biztosítani a gyermek otthon vagy a kórház elszigetelt helyiségében való ápolásához, de nem az újszülött intenzív osztályon (NEU). Ebben az esetben a baba elszigetelt az anyától.
Javasoljuk, hogy a rokon ellátását korán, de csak a tenyésztéssel kapcsolatos tanácsok megkapása után, a háziorvos gondozásában bocsássa le otthon.

Különleges gondozásra szoruló gyermek

Az újszülötteket, akiknek további ellátásra (pl. Intravénás antibiotikumokra) van szükségük, a szülészeten vizsgálják meg. Felmérik, hogy biztosítható-e az anya ágyában a biztonságos kezelés. Azokban az esetekben, amikor ez lehetséges és biztonságos, kerüljük az NIO-ba történő átutalást. Az NIO-ra átültetésre szoruló gyermekeket egy tapasztalt neonatológus vizsgálja meg, PPE-vel.