Colon Diverticulum - A tünetek kompetensek az iLive egészségére
A cikk orvosi szakértője
A klinikai jellemzők alapján megkülönböztetik a tünetmentes divertikulákat, a nem komplikált divertikuláris betegségeket és a szövődményekkel járó divertikuláris betegségeket.
A vastagbél komplikáció nélküli divertikuláris betegségei. Régóta érezhető, hogy a vastagbél komplikáció nélküli divertikuláris betegsége tünetmentes. Az elmúlt évtizedekben végzett munka kimutatta a divertikulák jelenlétét a legtöbb, komplikáció nélküli klinikai megnyilvánulású betegben. A diverticulák a komplikáció nélküli diverticulosis eseteinek csupán 14% -ában és az összes kimutatás 5% -ában voltak tünetmentesek.
A vastagbél komplikáció nélküli divertikulitiszének jellegzetes tünete a fájdalom, a lokalizáció általában összhangban van a divertikulákkal, azaz általában a bal alsó negyedben. A fájdalom általában rövid, visszatérő, néha oda-vissza sugárzik. Széklet és gáz után gyakran enyhül. A székrekedés gyakran megfigyelhető, főleg állandó, átmeneti hasmenés jellege nélkül, gyakran helyettesítve őket. Sok betegnek van meteorizmusa. Ritkábban panaszkodnak a betegek a bél teljes ürítésének érzésének hiányáról a székletürítés után. A has tapintása sok esetben meghatározza a spasztikus összehúzódást és a fájdalmat a bél érintett területén.
Így a vastagbél komplikáció nélküli divertikuláris betegségének funkcionális rendellenességek tünetei vannak. Viszonylag ritkán tünetmentes.
A vastagbél divertikuláris betegségének szövődményei. A diverticulitis különleges helyet foglal el. A vastagbélben lévő divertikulák már a kimutatásuk idején is a divertikulitisz jeleit mutatják. Néha a betegség első jelei csak a divertikulum gyulladásos folyamatának kialakulásával jelentkeznek.
A diverticulitis klinikai képében a fő tünet a hasi fájdalom, különösen a bal alsó negyedben, amely gyakorlatilag minden betegnél megmutatkozik. Gyakran átmeneti vagy tartós székrekedés, időszakos hasmenés vagy ezek változása. A puffadás gyakori. A sigma diverticulitisben szenvedő betegek számos székletürítést, teniszt, a bél teljes ürítésének érzésének hiányát a széklet után. Lehetséges kóros szennyeződések a székletben (nyálka, vér, ritkán genny). Néha dysuria van, amelyet a vastagbélből a hólyagba terjedő gyulladás terjedése vagy vakság kialakulása okoz.
A gyulladás tipikus gyakori megnyilvánulása: láz, hidegrázás, felgyorsult ESR, megváltozott fájdalommal járó hiperleukocitózis.
A krónikus divertikulitisz gyógyulását néha hányinger, hányás, általános gyengeség, étvágytalanság, fogyás kíséri.
Az exacerbáció során krónikus divertikulitisz esetén végzett fizikai vizsgálat során a korlátozott területre gyakorolt hatás gyulladásának tünete kimutatható az izomfeszültség. Mély tapintással szinte minden esetben, még az exacerbáción kívül is, meghatározzák a bél érintett szegmensének fájdalmát. Gyakran érezhető a bél megvastagodása, amely néha daganatképződésként képződik, elválaszthatatlanul, egyenetlen felülettel határozható meg.
A krónikus divertikulitisz súlyosbodásának időszakán kívül a betegek munkaképessége megmarad.
A krónikus diverticulitis klinikai lefolyásának 3 változata létezik: látens, hasonló a kolitiszhez és "hasi krízisek" formájában.
Látens variáns. A diverticulitis sokáig tarthat észrevehető károsodás nélkül. Van azonban néhány anamnéziás és diagnosztikai jel: epizodikus fájdalom, székletzavar, puffadás.
Colitis variáns. A hasi fájdalom gyakran aggodalomra ad okot. Megfigyelt kifejezett székrekedés vagy hasmenés, gyakran szorongásos duzzanat. A székletben gyakran van nyálka, vér keveréke. Néha a testhőmérséklet emelkedik, általában szubfertilisre. A vastagbél érintett területének tapintása során jelentkező fájdalom hangsúlyossá válik.
Lehetőség "hasi krízisek" formájában. Leggyakrabban a krónikus divertikulitisz hasi fájdalom rohamokkal jár, amelyek hasonlítanak az akut hasi betegségre. Jellemző a betegség hirtelen bekövetkezése és későbbi súlyosbodása. Helyi hasi fájdalom jelentkezik, növekvő intenzitással, amely később általános lesz. A hőmérséklet több órán át - 2 napig emelkedik, gyakran hideg. A székrekedés tartósabbá válik, vagy hasmenés lép fel, puffadás lép fel. Nyálka, vér keveréke van a székletben, néha gennyes. A peritoneális irritáció tünetei azonosíthatók. A belek érintett területe tapintással akut fájdalmassá válik. A behatolás a jövőben nyomon követhető. A gyulladásos folyamat fordított fejlődésével a klinikai megnyilvánulások fokozatosan csökkennek.