Clopidogrel - miért olyan értékes szív- és érrendszeri betegségek esetén
Tienopiridinek a vérlemezke-gátlók új generációja, amelyekről egyre többet hallunk. Mint minden gyógyszert, ezeket is körültekintően és csak szakember alkalmazhatja. Ennek a csoportnak a fő képviselői a tiklopidin és a Clopidogrel.
A cselekvés mechanizmusa. Ez a két, hasonló molekulaszerkezetű molekula a tienopiridinek csoportjába tartozik, amelyek az aszpirinnal ellentétben nincsenek közvetlen hatással az arachidonsav anyagcserére, ehelyett szelektíven blokkolják a thrombocyta adenozin-difoszfát (ADP) receptorokat.
A gyógyszer szedésével kapcsolatos kockázatok. Mint minden gyógyszer, így a tienopiridinek is okozhatnak mellékhatásokat, beleértve a kiütést, hányingert, vérzést és trombotikus hatásokat. thrombocytopeniás purpura. Ez utóbbi betegségben autoimmun jelenség fordul elő egy specifikus enzimre irányított antitestek termelésével, de ennek és a tienopiridinek közötti közvetlen kapcsolat még nem teljesen ismert. A mellékhatások egy másik típusa az neutropenia - alacsony neutrofilszint a vérben, amely a leukociták fontos altípusa az immunitás szempontjából. Ezek a mellékhatások sokkal gyakrabban fordulnak elő a tiklopidinnél, ezért a klopidogrel az előnyben részesített tienopiridin ma. A leírt neutropenia általában a tiklopidint szedő betegek 2-3% -ában fordul elő, leggyakrabban a kezelés első 3 hónapjában, és abba kell hagyni. Emiatt a ticlopidint teljesen kivonták egyes európai országok gyógyszerhálózatából.
A tiklopidinnel ellentétben a klopidogrel nem jelent hematológiai toxicitás kockázatát. A haemolyticus uraemiás szindróma klopidogrél esetén rendkívül ritka a tiklopidinhez képest.
Nyilvánvaló, hogy a klopidogrel és az aszpirin kombinációja fokozott vérzési kockázathoz vezet, de szigorú betegkontroll alatt elenyésző a kezelés előnyeihez képest (az adatok azt mutatják, hogy a kombinált terápia átlagosan 5 súlyos vérzéssel jár 1000 betegre képest) megelőzte a 22 akut érrendszeri balesetet).