Celiac betegség mcb K90

celiac

  • Info
  • Tünetek
  • Kezelések
  • Kutatás
  • Termékek
  • Bibliográfia
  • Hozzászólások
  • Kapcsolódás

A modern ember étrendjének sajátosságai gyakran kulcsfontosságú szerepet játszanak számos betegség megjelenésében, progressziójában és szövődményeiben. A napi szokások és az étrendben elkövetett hibák hosszú távon, különösen megfelelő genetikai terep jelenlétében, különféle típusú betegségek kialakulását okozhatják.

Coeliakia, más néven glutén enteropathia, idiopátiás steatorrhea és nem trópusi sprue, az emésztőrendszer egyfajta betegsége, amely a bél reszorpciójának károsodásán alapul.

Fontos megkülönböztetni a betegséget a bizonyos betegeknél megfigyelt túlérzékenységtől a gluténnel, valamint a gluténtartalmú termékek iránti allergiától. Gluténnel szembeni túlérzékenység esetén akut emésztőrendszeri reakció lép fel az azt tartalmazó ételek fogyasztásakor (egyéb tünetek nélkül), anélkül, hogy a bélrendszerben a cöliákia esetében a jellegzetes változások történnének (az alapbetegségre vonatkozóan általában nincsenek diagnosztikai adatok). Gluténallergia esetén az azt tartalmazó ételek fogyasztása változó súlyosságú allergiás reakcióhoz vezet (légszomj, duzzanat, kiütés stb.).

A lisztérzékenység, ellentétben ezzel a két feltétellel, egy olyan összetett betegség, amely a bélrendszeren és azon kívül is előfordul, megfelelő kezelés hiányában súlyos szövődmények kockázatát hordozza magában, a terápiás intézkedések pedig összetettek és általában egész életen át tartanak.

Mi a lisztérzékenység?

A lisztérzékenység egy genetikai, autoimmun betegség, amelyben a vékonybél nyálkahártyájának károsodása (leggyakrabban) gluténtartalmú gabonafélékkel, például búzával, rozssal, zabdal, árpával és más főbb csoportokból származó élelmiszerekkel, gluténnel érintkezve következik be. A glutén egy fehérje komplex, amely glutaminból és prolinból áll, az úgynevezett alfa-gliadin. Az alfa-gliadin a vékonybél károsodását okozó hatóanyag.

Hasznos információk találhatók a témáról a Táplálkozás (Glutén, Gluténtartalmú élelmiszerek) részben.

A betegség világszerte változó gyakorisággal fordul elő, Európában, Ázsiában, Afrikában, Dél-Amerikában írják le, különösen magas az előfordulása Nyugat-Írországban (1: 597) és Izraelben (1: 500). Minden etnikai csoport érintett, és egy kicsit gyakrabban a betegség a nőstényeket érinti.

Átlagosan a világ népességének körülbelül egy százaléka szenved lisztérzékenységben, a közelmúlthoz képest nőtt a betegség előfordulási gyakorisága, amelynek oka lehet a továbbfejlesztett diagnosztikai módszerek, de a lakosság étrendjének változásai is.

A betegség ismertebb más elnevezései a tanfolyam és a klinika sajátosságainak köszönhetők:

  • glutén enteropátia (gluténérzékeny enteropátia): az enteropathia magában foglalja a bélrendszer sokféle megnyilvánulását, és számos tényezőnek (bakteriális, vírusos, laktóz stb.) Ennek oka lehet, és a lisztérzékenységet glutén provokálja
  • idiopátiás steatorrhoea: a bélmozgások változását és megjelenésük sajátosságait (az étkezési zsírokat nem emésztik) steatorrhoának nevezzük. Az idiopátiás elnevezéssel összefüggésbe hozták az állapot okaival kapcsolatos hosszú információhiányt (a betegséget a 19. században fedezték fel, a gluténmentes étrend terápiás hatását pedig egy évszázaddal később azonosították).
  • nem trópusi folyadék: a lisztérzékenységnek ezt a szinonimáját főként a trópusi sprue azonos megnyilvánulásai kapcsán vezették be, amelyek a világ egyes részein jellemzőek endemikus területekként (főként Indián, Kuba, Haiti, Dél-Ázsiában, a Fülöp-szigeteken és mások)

A lisztérzékenységben jellegzetes szövettani változások következnek be a bélrendszer folyamán, amelyek főleg a vékonybél felszívódási felületét érintik. A vékonybél folyamán bekövetkező változások hosszú távon számos tápanyag, vitamin, ásványi anyag és egyebek csökkent felszívódását és a malabszorpciós szindróma kialakulását idézik elő, ami viszont a cöliákiára jellemző egyéb megnyilvánulások lavináját okozza.

A cöliákia esetén a bélrendszerre jellemző patomorfológiai és szövettani változásokról hasznos és részletes információkat talál a Patológia (Glutén enteropátia) részben.

A lisztérzékenység kialakulásának okai és kockázati tényezői

A glutén enteropathiát immunológiailag meghatározott, autoimmun betegségnek tekintik, amelynek kialakulásában az egyén genetikai alapja fontos szerepet játszik.

A lisztérzékenység immunpatogenezisében a gliadin-érzékeny T-limfociták játszanak legfontosabb szerepet, az enterocita károsodása pedig a citokin szekréciónak (IFN) köszönhető.

A lisztérzékenységet immunológiailag meghatározott betegségnek tekintik. A kóros folyamat főleg a duodenumban és a vékonybél elején alakul ki. Az immunfolyamat eredményeként a nyálkahártyában villos atrófia következik be, ami csökkent felszívódáshoz vezet. A csökkent felszívódási felület miatt felszívódási zavar alakul ki. Ennek eredményeként számos tápanyag és zsír felszívódása romlik, ennek következtében ürülnek ki (steatorrhoea fordul elő). Számos vitamin, ásványi anyag és számos más, a szervezet számára nélkülözhetetlen anyag elvész.

Számos tényező játszik szerepet a betegség kialakulásában és/vagy hozzájárul az egyes betegeknél a tünetek korábbi megjelenéséhez, amelyek közül a leggyakoribbak:

  • zavart bélflóra a gyakori gyomor-bélrendszeri betegségek miatt: A gyermekkorban gyakran előforduló bélfertőzések változásokat okozhatnak a normális bélflóra területén, számos kórokozó túlszaporodását okozva. Ez viszont a lavina a bélrendszer normális működésének és aktivitásának megváltozásához vezet, és növeli a glutén enteropathia kockázatát.
  • egyéb alapbetegségek: a dermatitis herpetiformis, az 1-es típusú diabetes mellitus, a Down-szindróma, a Turner-szindróma, az autoimmun pajzsmirigy károsodása, az Addison-kór és mások jelenléte kockázati tényezőnek számít a lisztérzékenység kialakulásában
  • egyéb tényezők: terhesség, szülés, súlyos stressz a megfelelő genetikai terepen is kiválthatja a betegséget, ezért ajánlott fokozott éberséget cöliákiával élő közeli hozzátartozó jelenlétében