Bőrpótlás égési sérülések után felnőttekben és gyermekekben Kompetens az iLive egészségéért

A cikk orvosi szakértője

• Az eljárás indikációi
• Készítmény
• Kihez forduljon?

• Technika
• Ellenjavallatok az eljáráshoz
• Az eljárás után szövődmények
• Vigyázzon az eljárás után

Szinte mindenki életében legalább egyszer forró vízzel, vasalóval, forró konyhai eszközökkel, nyílt tűzzel égett. Valaki "szerencsés" volt a mindennapi életben, de valaki kapott némi adrenalint a produkcióban. Borzalmasan viselkedik? Természetesen! Van heg? A legtöbb esetben igen. De ez egy kis sebméret. És mi a helyzet akkor, ha az égés felülete jelentős méretű, és az égés utáni bőrtranszplantáció a leghatékonyabb vagy akár az egyetlen módja egy nehéz fizikai, kozmetikai és pszichológiai probléma megoldásának?

A bőr oltásának előnyei és hátrányai égési sérülések esetén

A műtétet bőrtranszplantáció után égés vagy egyéb trauma miatt, amely nagy nyitott sebhez vezet, műanyag bőrnek nevezzük. És mint minden plasztikai sebészetnek, ennek is megvannak a maga előnyei és hátrányai.

A nagy égési sebek kezelésének legfőbb előnye a sebfelület védelme a károsodásoktól és a fertőzéstől. Még a granulációs szövet is a seb felszínének védelmét szolgálja, de az érett bőrt nem helyettesíti teljes mértékben, és a sebgyógyulás immunitásának bármilyen csökkenése súlyos szövődményeket okozhat.

Fontos szempont, hogy ily módon megelőzhető legyen a víz és az értékes tápanyagok vesztesége a seb fedetlen felületén keresztül. Ez a pont létfontosságú, ha nagy sebekről van szó.

Ami a sérült bőr esztétikai megjelenését illeti, a bőrátültetés utáni seb sokkal vonzóbbnak tűnik, mint a hatalmas félelmetes heg.

A dermális plaszticitás hátránya a graft kilökődésének bizonyos valószínűségének tekinthető, amely gyakran előfordul az allogén bőr és más anyagok esetében. Ha a természetes bőrt átültetik, akkor jelentősen csökken annak a kockázata, hogy nem esik szét.

Nagyon gyakran a bőrtranszplantációs műtét után viszkető bőr jelenik meg a gyógyulási folyamat során, ami megzavarja a beteget. De ez a jelenség átmeneti, amelyet speciális krémek segítségével lehet megakadályozni.

A bőrátültetés relatív hátránya pszichológiai kényelmetlenségnek tekinthető, ha arra gondolunk, hogy valaki más bőrét átültetjük allográf, xenograft vagy szintetikus anyagok felhasználásával.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

A bőrátültetéshez használt anyagok

Amikor a bőrtranszplantációról van szó, teljesen ésszerű kérdés merül fel a donor anyagával kapcsolatban. A transzplantáció anyaga lehet:

• Auto-skin - saját bőr a sütés nélküli testrészről, amely elrejthető a ruha alatt (leggyakrabban a comb belső oldalán lévő bőr),
• Az Allokozha egy donor bőr, amelyet egy halott embertől (holttesttől) vettek el és további felhasználásra tartósítottak.
• A Xenot bőr az állatok, általában a sertések bőre.
• Az Amnion a magasabb gerincesekhez tartozó emberek és állatok embriójának védőburkolata.

Jelenleg számos más szintetikus és természetes bevonat található az égési sebek számára, de a legtöbb esetben a fenti anyagokat részesítik előnyben.

Égés után a bőr átültetésénél elsősorban biológiai adalékanyagokat használnak: auto-skin és allo-skin. Xenob, magzatvízű, mesterségesen növekvő kollagén és epidermális sejt graftokat, valamint különféle szintetikus anyagokat (explantánsokat) elsősorban akkor használnak, ha ideiglenes sebzésre van szükség a fertőzés megelőzéséhez.

Az anyag megválasztása gyakran az égés mértékétől függ. Tehát IIIB és IV fokú égési sérülések esetén ajánlott autogramot használni, IIIA égéseknél pedig inkább alfa.

3 típusú bőr használható a bőr plasztikai műtétjére:

• a testtől teljesen elválasztott és más testszövetekhez nem kapcsolódó donorbőr darabok (szabad műanyag),
• a természetes bőr helyei, amelyek mikroreteszek segítségével elmozdulnak és a seb teljes felületén kifeszülnek,
• a test más szöveteivel csak egy helyen összekapcsolt bőr alatti zsírbőr egy darabja, az úgynevezett szoptatás.

Az utolsó két típus alkalmazását nem szabad műanyagnak nevezzük.

A graftok vastagsága és minősége is változhat:

• egy vékony szelep (20-30 mikron) magában foglalja a bőr epidermális és bazális rétegét. Egy ilyen transzplantációnak nincs jó rugalmassága, ráncosodhat és hajlamos a károsodásra, ezért rendkívül ritkán alkalmazzák az égési sérüléseket, kivéve az ideiglenes védelmet.
• közepes vastagságú vagy közepes (30-75 mikron) fedél. Ezek epidermális és dermális rétegeket tartalmaznak (részben vagy egészben). Ennek az anyagnak elegendő rugalmassága és szilárdsága van, szinte megkülönböztethetetlen az igazi bőrtől. Használható mobil webhelyeken, például egy megosztott régióban, mivel nem korlátozza a forgalmat. Ideális égési sérülésekhez.
• A bőr teljes vastagságában (50-120 mikron) vastag fedelet vagy szárnyat ritkábban alkalmaznak nagyon mély sebekben vagy a láthatóság területén elhelyezkedő sebekben, különösen az arcon, a nyakon, a mellkas felső részén. Átültetéséhez az érintett területnek elegendő számú erekkel kell rendelkeznie, amelyek csatlakoznak a donor szelep hajszálereihez.
• Kombinált oltvány. Szelep, amely a bőrön kívül tartalmaz egy szubkután zsírréteget, valamint porcszövetet. Plasztikai sebészetben használják arcplasztikai műtétekhez.

---