Bolgár - Aspergillus és Aspergillosis
Mi az Aspergillus ?
Aspergillus a széles körben elterjedt penészgombák csoportja, amelyek mindenütt megtalálhatók és izolálhatók, különösen ősszel és télen az északi féltekén. A penészgombákat fonalas gombának is nevezik tipikus növekedési módjuk miatt. Sokféleségük ellenére csak néhány penész okozhat betegséget emberekben és állatokban. A legtöbb ember természetes immunitással rendelkezik, és nem hajlamos az általuk okozott betegségekre Aspergillus. Ha azonban egy betegség kialakul, annak több formája is lehet.
Által okozott betegségek köre Aspergillus az allergiától az életveszélyes közönséges fertőzésekig terjedhet, és általában "aspergillózisnak" nevezik őket. Az emberi érzékenység és az aspergillosis szövődményeinek mértéke különféle tényezőktől függ, amelyek közül az immunrendszer állapota kiemelt fontosságú.
Allergiás bronchopulmonalis aspergillosis (ABPA)
Ez egy allergiás állapot, amelyet penészspórák okoznak Aspergillus. Az állapot gyakori az asztmásoknál, a felnőtt asztmások legfeljebb 5% -ánál hasonló allergia alakulhat ki életében. Az ABPA gyakori a rostos cisztában szenvedő betegeknél is pubertáskorban és felnőttkorban. A tünetek hasonlóak az asztmához: hányinger, köhögés és zihálás ciklikus epizódjai. Néhány betegnél barna nyálkahártya ürülése is megfigyelhető köhögéskor. A diagnózis radiográfiával vagy vér-, bőr- vagy tüdőváladék-tesztekkel végezhető. Óvintézkedések be nem tartása esetén az ABPA visszafordíthatatlan károsodáshoz vezethet a tüdőben (fibrózis) .
A kezelés aeroszolként vagy szájon át szedett szteroidokkal történik (prednizolon), különösen válság idején. Itt kell megemlíteni az itrakonazolt (orális gombaellenes szer), amely hasznos a bevitt szteroidok mennyiségének csökkentésében. Erre különösen azért van szükség, mert a szteroidoknak számos mellékhatása van, például a csontok elvékonyodása (csontritkulás) és a súlygyarapodás, különösen a gyógyszer hosszan tartó használata esetén. Még mindig nincs elegendő információ arról, hogy az ABPA nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel vagy alacsony dózisú szteroidokkal történő kezelése egyértelmű pozitív hatást eredményez-e a betegeknél.
Aspergilloma és krónikus tüdő aspergillosis
Természeténél fogva más betegség Aspergillus penészgombák. A tüdő sérült területein (tüdőüregekben) nőnek, amelyeket olyan korábbi betegségek okoznak, mint a tuberkulózis és mások, amelyek hasonló kárt okoznak. Bármely üregeket okozó tüdőbetegség az aspergilloma veszélyét veszélyezteti. A penészspórák behatolnak az üregekbe, penészgolyókat fejlesztenek és képeznek az üregekben. Néhány embernél maguk a tüdőüregek is kialakulhatnak Aspergillus penészgolyók képződése nélkül. A növekvő penész allergéneket és toxinokat termel, amelyek betegséget okoznak a betegben.
A fertőzés utáni kezdeti időszakban a betegnek nem jelentkezhetnek tünetei. Később azonban a betegség jellegzetes fogyása, krónikus köhögés és kimerültség is megjelenik. A vér köhögése az érintett emberek 50-80% -ában fordulhat elő.
A diagnózist radiográfia, tüdőszkennelés és vérvizsgálatok segítségével állítják fel.
A kezelés számos tényezőtől függ, beleértve a penészből származó tüdőkárosodás mértékét és a vér jelenlétét vagy hiányát a köhögésben. A tünetmentes betegeket nem lehet kezelni. Az I trakonazol (általában napi 400 mg) orális beadása sok betegnél segít, de ritkán eredményezi a tüdőüregeket érintő penész pusztulását. Új alternatíva a V orikonazol, amely hasonló hatékonyságú, mint az I trakonazol. Vért köhögő betegeknél néha lehetséges az érintett terület műtéti eltávolítása, bár egy ilyen beavatkozás nehéz és általában egyetlen tüdőüregben alkalmazzák. Bizonyos esetekben más gombaellenes szerek is alkalmazhatók, különösen az A mphotericin B beadható közvetlen injekcióval az érintett tüdő területére (üregébe) egy helyi érzéstelenítés alá helyezett katéteren keresztül.