Biliáris diszkinézia diagnosztizálása Kompetens az iLive egészségért

A cikk orvosi szakértője

A biliáris diszkinézia diagnosztizálása gyermekeknél nehéz, átfogó vizsgálatra van szükség.

A következő módszereket alkalmazzák az epeúti diszkinézia diagnosztizálására.

• Klinikai.
• Laboratórium.
• eszköz:
  • ultrahangos kolográfia;
  • radioaktív kolográfia;
  • spirituális hang;
  • radioizotóp, beleértve a hepatobiliaris szcintigráfiát.

A legfontosabb az epeúti diszkinézia diagnosztizálásában gyermek ultrahang módszerekben. Lehetővé teszik az epeválasztás stimulánsainak bevezetésével felmérni az epehólyag alakját, méretét, összehúzódásának időtartamát, az epeválasztás hatékonyságát és az Oddi záróizom állapotát. Kolecisztográfiában (ultrahang és radiográfia) az epehólyag alakja, helyzete és ürítése a dyskinesia típusától függően változik.

Hipertóniás formában jól kontrasztos redukált hólyag található, amely felgyorsul. Hipotonikus formában az epehólyag megnagyobbodik, az ürítés késleltetésre kerül a stimulánsok ismételt injektálása után is. Az ultrahang és a röntgenvizsgálat eredményei megerősítették az epeúti rendszer funkcionális változásainak jelenlétét a rendellenességek, az epekövek és a gyulladások kizárására. A motoros működés tónusának és az epevezeték duodenum intubációjának értékelése kevésbé informatív, mivel a fém bejuttatása a duodenum olivába maga erős irritáló hatású, és nem feltétlenül tükrözi a funkcionális epeutak valódi állapotát. A kapott tartalom egyes részeinek laboratóriumi vizsgálata azonban hasznos, különösen ha gyulladásos folyamat gyanúja merül fel.

[1], [2], [3]

Ultrahangos vizsgálat

• non-invazivitás;
• Biztonság;
• magas specificitás (99%);
• nincs szükség a téma speciális képzésére;
• gyors eredmények.

A vizsgálat javallatai:

• hasi szindróma;
• sárgaság;
• tapintható képződés a has felső részén;
• hepatosplenomegalia.

Az epeúti rendellenességek ultrahang jelei

Emelt epehólyag

Hypomotoros dyskinesia, "stagnáló" epe

Az epehólyag csökkentése

Csökkent epehólyag, hypoplasia

Az epehólyag falainak tömítése (laminálás, tömítés)

Akut kolecisztitisz, aktív krónikus kolecisztitisz

Az epehólyag falainak deformációja

Veleszületett rendellenesség, pericholecystitis

Az epehólyag gócos képződményei a falhoz kapcsolódnak

Az epehólyag mozgatható fokális képződményei

Epekövek

Az epehólyag gócos álló formációi ultrahanggal

A közös epevezeték megnagyobbodása

Az epeutak diszkinéziája, egyéb betegségek

Az epe felhalmozódása az epehólyag üregében

"Stagnáló" epe, hypomotor diszkinézia, epehólyag empyema

Szorbit, magnézium-szulfát, xilit, tojássárgája diagnosztikai vizsgálata az epehólyag mozgékonyságának felmérésére

Az intenzívebb csökkentés hipermotort, enyhe csökkenést jelez - a hypomotor körül (általában az epehólyag térfogata 45 perc alatt 50% -kal csökken)

Röntgenvizsgálatok

Ezek a vezető vizsgálatok az epehólyag és az epevezetékek betegségeinek diagnosztizálásában.

Két módszert széles körben alkalmaznak a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban:

1. kiválasztó intravénás koleciszto- és kolecisztokolangiográfia;
2. kiválasztó orális koleciszto- és kolecisztokolangiográfia.

A módszerek azon alapulnak, hogy a máj képes a szervezetbe juttatott radioaktív anyagok egy részét kiválasztani és az epehólyagba koncentrálni. Radioaktív anyagokat lehet beadni vénába vagy orálisan beadni. Szájon át történő alkalmazás esetén a kontraszt a bélben felszívódik, a rendszer a máj portális vénájába kerül, az epe és az epehólyag hepatocitái szabadítják fel. Az intravénás kolográfia során a kontraszt közvetlenül a vérbe jut, eljut a májsejtekbe és kiválasztódik az epéből.

A röntgen módszerek előnyei

• fiziológiai módszer;
• lehetővé teszi az epe degeneratív rendszer morfológiájának és funkcióinak tanulmányozását (motoros és koncentrációs funkciók, az epehólyag dilatációja).

• könnyen kivitelezhető és nem igényel speciális képzést;
• csökkenti a diagnózis idejét;
• kontrasztosabb képet ad az epe rendszerről.

A kolográfia ellenjavallatai:

---