BILE - Dr. Vrachanski sebész szakorvos

Az epekő betegség (kolelithiasis) olyan betegség, amelyben az epekövek metabolikus és lokális rendellenességek következtében alakulnak ki

Ez az epeúti rendszer leggyakoribb betegsége. Ez inkább a nőkre jellemző, akiknél ez a negyedik évtizedben fordul elő leggyakrabban, a férfiaknál pedig a hatodikban.

Okok

Számos kockázati tényező teremti meg az epekövek (kövek) kialakulásának előfeltételét: olyan betegségek, amelyek hiperkoleszterinémiához és hiperlipidémiához vezetnek, mint anyagcseréjük veleszületett vagy szerzett rendellenességei; hormonális ingadozások - terhesség, szoptatás, orális fogamzásgátlók szedése; endokrin betegségek - diabetes mellitus, hypothyreosis (myxedema); táplálkozási tényezők - koleszterinben gazdag és alacsony rosttartalmú ételek fogyasztása, éhezés, parenterális táplálás; elhízás - a kolelithiasis gyakoribb a túlsúlyos embereknél; a máj parenchymás betegségei (cirrhosis, hepatitis); néhány gyógyszer.
A kockázati tényezők kombinálhatók az ún. Az 5 F szabálya: "nő, szép, kövér, negyven, termékeny" (nőstény, szőke haj, telt, körülbelül negyven, termékeny).

Mi az epehólyag?

Az epehólyag egy körte alakú szerv, amely a máj jobb oldala alatt helyezkedik el.

Feladata az epe levének összegyűjtése és koncentrálása, amelyet a máj termel. Az epe étkezés után választódik ki az epehólyagból, és elősegíti az emésztést. Keskeny csatornákon (epevezetékeken) halad át és eljut a vékonybélig.

Az emberek többségében az epehólyag eltávolítása nem vezet emésztési zavarhoz.

Mik az epekövek?

Az epe egy eukolid-keverék, amelynek feladata az étellel együtt érkező zsírok emulgeálása (asszimilálása). Az epe - koleszterin, epesavak és lecitin - fő komponensei állandó egyensúlyban vannak, 4:74:20 arányban. A három elem bármelyikének bármilyen növekedése a csapadékfolyamatok egyensúlyhiányához és fejlődéséhez vezet, ami a kezdeti kőképződés feltétele. Gyulladásos folyamatban megváltozik az epe lé pH-ja és megnő a mucin váladék a hólyag nyálkahártyájából, amely vastag és viszkózus, és a hámsejtekkel és a koleszterin kristályaival együtt alkotja az ún. epeiszap, a betonok előfutára.

Az epekövek több fő csoportot tartalmaznak: koleszterin - sárga-zöld színű, könnyen törékeny, főleg edzett koleszterinből áll; pigmentált kövek - kis méretűek, fekete vagy barna színűek, szilárd állagúak; vegyes kövek.

Jelek

Milyen szövődmények fordulhatnak elő epekövek jelenlétében?

Az epekő betegség szövődményei két fő csoportra oszthatók - vezikuláris és extravesicalis.

Az epekő betegség hólyagbonyolult formái:

Krónikus kolecisztitisz. Leggyakrabban a kolelithiasist krónikus gyulladásos változások kísérik az epehólyagban.
Akut kalkuláris kolecisztitisz (akut epehólyag-gyulladás). Általában akkor fordul elő, amikor egy kő elakad és fertőzés jön létre, amely gyulladásos folyamatot okoz az epehólyagban. Súlyos gyulladásos folyamatban az epehólyag perforációja, valamint az epe és a kövek kifolyása a hasüregben, ami epe (epe) peritonitis kialakulásához vezet.
Az epehólyag hidropái - a ductus tartós elzáródásával a hólyag megnagyobbodik a nyálka és a folyadék folyamatos szekréciója miatt. Az epehólyag megtelik fehér, tejszerű epével.
Epehólyag empyema - az epehólyag gennyes kitöltése. A páciens általános állapota súlyosan romlik, a jobb hypochondriumban súlyos fájdalom és láz van. Ez az állapot vészhelyzetben általában sebészeti kezelést igényel.
Biliáris (epe) ileus - a vékonybél elzáródása epekövekkel, amely akut bélelzáródást okoz, és sürgősen sebészeti kezelést is igényel.
Epehólyagrák - Úgy gondolják, hogy a krónikus gyulladás növeli az onkogenitás kockázatát. Az esetek több mint 90% -ában az epehólyag-rákot kolelithiasis kíséri.

Az epekő betegség extravesicalis formái:

Choledocholithiasis - kövek jelenléte a ductus choledochusban (az a csatorna, amely csatlakozik a hasnyálmirigy-csatornához és az epét a duodenumba viszi).
Cholangitis - az epeutak gyulladása, akut és krónikus formában jelentkezik.
Biliopancreatitis - hasnyálmirigy-gyulladás a Vateri papillában lévő kő leigázása következtében.
Biliodigesztivális és biliobiliaris fistulák - kóros kommunikáció az epehólyag és az extrahepatikus epevezetékek között, valamint a gyomorral, a vékonnyal vagy a vastagbéllel.

Diagnózis

Az epekő betegség diagnózisát a következők alapján állapítják meg:

Kezelés

A laparoszkópos kolecisztektómia az epekőbetegség kezelésének "arany standardja". Ez a preferált operatív módszer a nyugati világban: az Egyesült Államokban a gyakoriság 78%, Ausztráliában - 75%, Németországban - 72%.

Az epekő betegség kezelése összetett - konzervatív, endoszkópos és műtéti. Az epeúti kólika görcsoldók (buskolizin, papaverin) és intramuszkuláris fájdalomcsillapítók intravénás beadását igényli (kivéve a morfint és a morfin-származékokat), esetleg antiemetikumokat (antiemetikumok). Nulla étrend (éhomi étrend) legalább 24 órán át, antibiotikus kezelés bakteriális fertőzés gyanúja esetén, 2-3 generációs cefalosporinok, súlyos esetekben karbapenemek alkalmazása, beleértve az anaerob mikroorganizmusok elleni antibiotikumokat is.

A kolagógok (egyes gyógynövények és gyógyszerek, ásványvizek - Hissarska, ételek - zahtin) jótékonyan hatnak az epehólyag atóniájának/hipotenziójának jelenlétében és az epeiszap képződésében, de 4 mm átmérőjű kövek képződésében hatástalanok.