Az osteochondrosis diagnosztizálása Izomrendszeri állapot Kompetens az iLive egészségéért
A cikk orvosi szakértője
A külső vizsgálat során az izomfejlődés mértékét és egységességét, megkönnyebbülését jegyzik fel. Az izomfejlődés mértékét jónak, kielégítőnek és gyengének értékelik.
Ha kis mennyiségű izom van, akkor nincs enyhülés (amikor a "modell" izomkontúr nem a bőrön keresztül), és az izomtónus csökkenését (csökkent izomzat ellenállása a plasztikával és az összenyomott tapintással) rosszul értékelik.
Az átlagos izomfejlődést mérsékelt térfogat, kielégítő izomtónus határozza meg, kevés megkönnyebbüléssel.
A jó izomfejlődés jól körülhatárolható megkönnyebbülés, térfogat és izomtónus.
A klinikai vizsgálat során meg kell jegyezni, hogy az izmok egyenletesen fejlettek-e, melyik izomcsoportok kevésbé fejlettek, melyek jobbak.
A vázizmok állapotának felmérésekor a vizuális vizsgálattal együtt kinesztetikai vizsgálatot kell végezni, amely meghatározza az izomtónust (T), az alultápláltságot (GT), a tapintható fájdalmas csomók számát (KU), a fájdalmat (B), a fájdalom időtartamát), a tapintással sugárzó fájdalom mértéke (SI). Az adatvizsgálat során kapott adatok kiszámításához EA Habirov és társszerző. (1995) az izomszindróma (IMS) indexét javasolja, amelyet a szubjektív és objektív tulajdonságok tucatjainak összege határoz meg. Az eredmények kvantitatív kifejezése az eredményekben a 3.1. Táblázatban található, amely az izmos szindróma klinikájának legjelentősebb jelein alapul:
IMS = VVS + T + YY + B + PB + SI + KU.
Normális esetben vagy az IMS fokozat = 1 (egészséges embernél az izomtónus egyenlő 1 ponttal). Az IMS alapján az izmos szindróma 3 súlyossági fokát azonosították: 1 (enyhe) - akár 8 pont; 2. (közép) - 9-15 pont; Harmadik (súlyos) - több mint 15 pont (Salikhov IG et al., 1987).
Ismeretes, hogy az izmok nem feszülnek meg, ha a rögzítési pontok elszakadnak, hanem inkább akkor, amikor kinyújtják, megakadályozva a test leesését. Amint a törzs vagy a fej 20-30 ° -kal megdől, a paravertebrális izmok feszültebbé válnak. Kóros impulzusokkal, különösen a hátsó hosszanti szalag receptorokból, az ízületek kapszuláiból vagy más szövetekből, az izom sűrűsége (hangja) már nyugalmi állapotban kimutatható. Ezeknek a receptoroknak vagy a reflexív más részeinek ingerlékenysége az izmok nyugalmi állapotban és feszültség alatt lévő sűrűsége alapján ítélhető meg. Az izom- és rostos szövetek stresszre adott válasza a distrofikus állapot legfontosabb mutatója (Popelyansky Ya.Yu., 1989). A megnövekedett sűrűség mellett ezen szövetek nyújtása fájdalommal is megnyilvánul.
Így a csigolya degeneratív izombetegségei és a rostos szövetek (a neuroosteofibrosis körül) láthatóak először a feszültségre adott fájdalomreakció reakciójának (izomtónusának) lezárásával; másodszor, tapintási fájdalom esetén. A tapintás során jelentkező fájdalom különböző súlyosságú lehet.
A paravertebrális terület fájdalmának és tapintásának meghatározása általában a megfelelő izmok ellazításával történik. Ez IP-vel lehetséges. A beteg - fekve és függőlegesen - nyújtott helyzetben, amikor a testet gravitációs erők hátul rögzítik.
A szervek funkcionális támogatási és mozgási képességének meghatározása magában foglalja az izomerő és az állóképesség tanulmányozását. A vizsgált izmok erejének első benyomását az orvos hozza létre, amikor felméri a beteg által végzett aktív mozgás jellegét. A klinikai gyakorlatban általában elfogadják az izom állapotának 6 pontos értékelését.
A páciens izomzatának erejét mind az általa kifejtett ellentét ereje, mind pedig egy bizonyos tömeg súlyának emelésére és mozgatására való képessége értékeli.
Az izomerőt dinamometria és dinamográfia segítségével is meghatározzuk. A kéz munkaképességének felmérésének legnagyobb értéke az izmok - az ujjak hajlítóinak - erejének mérése. Erre a célra különböző kialakítású dinamométereket használnak. A legpontosabb adatokat kézi próbapad-rugós fékpad (DRP) segítségével nyerjük; 0-tól 90-ig ad meg jelentést (kg-ban).
Az izomállapot értékelése hatfokú skálán
Pontszám pontokban
Az izomműködés teljes elvesztése
Izomfeszültség, amely nem jár motoros hatásokkal
Bizonyos mozgás, beleértve a vizsgált izmokat is, a funkció megkönnyítésének feltételeiben
A mozgást normál körülmények között hajtják végre
A mozgást ellentétes körülmények között hajtják végre
Az izomerő normális
Amikor az izomtónus a legnagyobb érdeklődésre tart számot, nincsenek abszolút adatok a nyugalmi izomtónusról, valamint a feszült és ellazult izmok jelzéseinek tónusarányáról, mivel ezt bizonyos mértékben az izmok összehúzódó képessége jellemzi. Minél hosszabb az intervallum az izomtónus mutatói között, amely feszültség alatt áll, és az izomtónus leolvasásai között relaxációs állapotban van, annál nagyobb a relaxációs és feszültségi képessége, ezért annál nagyobb a kontraktilitás.
Tanulmányozni a különböző projekteket kínált tonusometrov -. Tavaszi tonusométer Serman és Geller elektrotonusométer, szklerométer Eftimova, tonusométer UV lyanda stb. Ezeknek az eszközöknek a működési elve azon alapszik, hogy egy fémcsap belemerül a puhább és rugalmasabb szövetbe, annál nagyobb a merülés mélysége. Ez befolyásolja az eszköz méretét.
A vizsgálati módszer a következő: az eszközt a vizsgált izomra vagy izomcsoportra helyezzük, és meghatározzuk a skála leolvasását (az izom vagy az izomlazítás állapotát). Ezután megkérjük a beteget, hogy tegye tönkre az izomzatot (az izomfeszültség állapota), és az eszköz léptékén határozza meg újra a méréseket (myotonokban). Az izom összehúzódási képességét az indexek különbségének nagysága alapján értékelik. A kapott adatok összehasonlítása a dinamikában lehetővé teszi az izmok funkcionális állapotának változásának felmérését.
Az izomtónus meghatározható és érezhető:
- 1. fokozat - az izmok puhák;
- 2. fokozat - izmos sűrű, tapintható ujja csak részben és keményen folyik bele;
- A harmadik fok a kősűrűségű izmok.
A neuromuszkuláris készülék jellemzésére elektromiográfiai vizsgálati módszert is alkalmaznak. Ez a módszer lehetővé teszi az izom bioelektromos aktivitásának változásainak meghatározását a károsodás szintjétől, az immobilizáció típusától függően, objektív kritériumként szolgál a testmozgás izomkészülékre gyakorolt pozitív hatására is.
A kézi izomtesztelés (MMT), amelyet az évszázad elején vezettek be a gyakorlatba R. Lovett, annak ellenére, hogy bevezették az izmok állapotának értékelésére szolgáló modern és tenzodinamometricheskih elektrodiagnosztikai módszereket, nem veszítette el jelentőségét a klinika szempontjából, különösen a regeneratív terápia szempontjából.
Az izomteszt minden egyes izomra vagy izomcsoportra egy speciális mozgást használ, amelyet tesztnek hívunk. Az MMT módszer egy kidolgozott és rendszerezett mozgás az egyes izmok és izomcsoportok számára, mivel minden mozgást egy meghatározott kiindulási helyzetből - a teszt helyzetből - hajtanak végre. A tesztmozgás lényegében a leküzdött ellenállás értékeli a vizsgált izmok erejét és funkcionális képességeit.
Az MMT fő elvei - a jogsértés mértékének értékelése (6 fokos skála), a gravitáció és a kézi ellenállás kritériumként történő használata eddig megmaradtak. Ugyanakkor az MMT kiegészült új izomcsoportokat tartalmazó tesztekkel, megfelelő kiindulási pozíciókkal és pontosabb tesztmozgásokkal. Mindez lehetővé teszi az izom vagy az izomcsoport súlycsökkenésének vagy teljes erővesztésének mértékének nagy pontossággal történő meghatározását, valamint a legkisebb helyettesítő mozgások megkülönböztetését.