Az ICD T87 újratelepítésével és amputációjával kapcsolatos komplikációk
Az amputáció egy szerv vagy a szerv disztális részének eltávolítását jelenti trauma vagy műtét esetén: az emlőmirigy, a végbél, a felső vagy az alsó végtag végének amputációja, az arc egy részének (orr, fül, nyelv) amputációja. ) stb. A kifejezés eredete a latin "amputare" (levágva) igében található.
A sebészeti szakirodalomban az amputáció kifejezést leggyakrabban olyan sebészeti beavatkozásokra használják, amelyek célja a teljes felső és alsó végtagok vagy azok disztális részeinek eltávolítása. Műtéti intézkedésként a fájdalom vagy az érintett végtag betegségei, például rosszindulatú daganat vagy gangréna, kezelésére szolgál.
Az amputálás oka lehet:
Egyes országokban a karok, lábak vagy más testrészek amputációját büntetésként alkalmazzák vagy használták bűncselekményt elkövető emberek számára. Az amputációt taktikaként is alkalmazták háború és terrorcselekmények során, katonai sérülésként is előfordulhat. A transzplantáció vagy a protézis az egyetlen módja az elveszett rész helyreállításának.
A végtag amputáció életveszélyes körülmények között (száraz és nedves gangréna) szükséges művelet, amelynek leggyakoribb oka Burger-kór és diabéteszes nedves gangréna. Az ellenőrizetlen anaerob gázfertőzés és az érintett végtag későbbi gázgangrénája műtéten megy keresztül, leggyakrabban a végtag amputációját. Nedves (rothasztó) és gáz gangréna esetén az amputáció elutasítása vagy késése általában súlyos mérgezés következtében halállal végződik.
Attól függően, hogy a végtag mely részét távolítják el, az amputáció:
1. Az alsó végtag amputációja:
- pedis
- cruris
- combcsont
2. A felső végtag amputációja:
- mani
- anterbrachii
- humers
A végbél amputációját a végbél rosszindulatú daganataiban alkalmazzuk, amelyek az anális vonaltól 7-10 cm-en belül helyezkednek el. A vastagbél átjárójának helyreállítása a belekkel végződik, amelyet a hasfalhoz visznek - anus praeter naturalis (természetellenes végbélnyílás). A rektális amputáció leggyakrabban alkalmazott sebészeti technikája Millesé, amely eltávolítja a végbél disztális részét az anális záróizmokkal együtt, és 15-20 cm-re a vastagbéltől a tumor kialakulása felett. Az amputáció előnye más műtéti módszerekkel szemben az a lehetőség, hogy a medence- és a perineális tér alapos nyirokdiszekciójának technikája megjelenik.
A traumás amputáció a test egy részének részleges vagy teljes leválása súlyos baleset, például baleset, munkahelyi baleset vagy háború során. Az emberi végtagok részleges vagy teljes traumás amputációja a halál elvesztésének azonnali kockázatát idézi elő a vérveszteség miatt.
A traumás amputáció emberben ritka (évente 20 804 emberből 1). A végtagvesztés általában azonnal bekövetkezik a baleset során, de néha néhány nappal később orvosi szövődmények miatt.
Statisztikailag a traumás amputációk leggyakoribb okai a következők:
- amputációk közlekedési balesetekben (autók, motorkerékpárok, kerékpárok, vonatok stb.)
- amputációk munkahelyi baleseteknél (felszerelések, szerszámok, hengerek, láncfűrészek, prések, húsgépek, faipari gépek stb.)
- mezőgazdasági balesetek amputációja gépekkel és motoros felszerelésekkel
- amputáció áramütéssel
- fegyverek, robbanóanyagok, dinamit, bombák, tűzijátékok amputációi stb.
- az épületajtók és az autóajtók amputációi
A mikrosebészeti tudomány elmúlt 40 évbeli fejlődése alapján a traumás amputáció a következő eljárások során szembesülhet a következő eljárásokkal, a beteg traumájától és klinikai állapotától függően:
- Sebészeti amputáció - törés - protézis
- Sebészeti amputáció - egy másik szövet transzplantációja - plasztikus rekonstrukció
- Amputált végtag újratelepítése - újracsatlakozás - mikroszkóppal történő revaszkularizáció (1969 után)
- Átültetés
Számos olyan tényező befolyásolja az amputációs szövődmények kockázatát, mint az életkor, az amputáció típusa és az általános egészségi állapot. A súlyos szövődmények kockázata nagyobb a tervezett amputációknál, mint a sürgősségi amputációknál.
Ennek oka, hogy a tervezett amputációk többsége lábat érint, és korlátozott vérellátással rendelkező, rossz egészségi állapotú, általában krónikus (hosszú távú) egészségi állapotban szenvedő embereknél, például cukorbetegségnél. A legtöbb sürgősségi amputáció a karra vonatkozik, és általában fiatalabb embereknél történik, akik gyakran jó egészségnek örvendenek.
A szövődmények kockázatát növelő kockázati tényezők a következők: