Az érelmeszesedés hogyan diagnosztizálják az érelmeszesedést
Az elhelyezése az érelmeszesedés diagnózisa a koszorúerek kontrasztvizsgálatával - a szelektív koszorúér-angiográfia (SCAG). A koszorúér-ágy vizualizációja mellett néhány laboratóriumi vérvizsgálatot kell végezni a kockázati tényezők (magas koleszterinszint) jelenlétének és a beteg állapotának átfogó felmérése érdekében.
6.1. Vérvétel
Rutin vérvétel nál nél az érelmeszesedés diagnózisa tartalmazzák a teljes vérképet, a biokémiát, a lipidprofilt, a pajzsmirigyhormonok értékelését. A glükózszintet, és ha szükséges, a glikált hemoglobinszintet (cukorbetegeknél) is tesztelik. Ajánlott a páciens koagulációs állapotának vizsgálata - protrombin idő, aktivált parciális tromboplasztin idő (aPTT) és mások.
További információ a vérvizsgálatokról itt olvasható:
6.2. Szelektív koszorúér-angiográfia (SCAG)
A koszorúér-angiográfia az első módszer a koszorúerek in vivo értékelésére. Ez a technika kontrasztanyagot vezet be a koszorúerek osztiumába egy speciális katéteren keresztül. A kontrasztanyagot ezt követően a szív röntgen fluoroszkópos szkópiájával vizualizálják. A koszorúér-angiográfia továbbra is arany standard a szignifikáns (a véráramlást korlátozó) koszorúér-szűkület kimutatásában, amely perkután vagy sebészeti beavatkozásokkal revaszkularizálható.
A koszorúér-angiográfia számos korlátozás van. A szűkület súlyosságát általában vizuálisan értékelik, és ez az értékelés a különböző kutatók szerint 30-60% között változhat. A koszorúerek diffúz érelmeszesedésének jelenléte szintén a szűkület alulbecsüléséhez vezethet, mivel a szűkületet az ér lumenének a szomszédos normális koszorúér-szegmensekhez viszonyított százalékos szűkületeként értékeljük. Diffúz betegségben ilyen szegmensek hiányozhatnak. Ez megfigyelhető cukorbetegeknél, akiknél a szívkoszorúér-ereket általában kis kaliberűeknek írják le, de valójában ez a típus az egész ér diffúz szimmetrikus részvételének köszönhető, amelyet az IVUS (intravaszkuláris ultrahang) detektálhat.
A koszorúér-angiográfia másik hátránya, hogy az érnek csak azt a részét vizualizálják, amelyet a véráramlás lefoglal. Az ateroszklerotikus plakk pontos eloszlása az érfalban nem becsülhető meg. Az angiográfia nem nyújt megfelelő információt a lepedék súlyosságáról, amely jelentős lehet az érrendszer pozitív átalakulása és az ér lumenének enyhe elzáródása ellenére is nagy plakk jelenléte miatt.
A koszorúér-angiográfia fent felsorolt korlátai miatt új fiziológiai módszerek kidolgozása folyik a koszorúér-szűkület súlyosságának felmérésére. A szívkatonéterezés során a szívkoszorúereken keresztüli koszorúér-vér áramlásának mérésére a leggyakrabban alkalmazott módszerek a CFR (koszorúér áramlási tartalék, koszorúér áramlás tartalék) és az FFR (frakcionált áramlás tartalék, frakcionált véráram tartalék). Ezek a módszerek további információkat nyújtanak a szűkület fiziológiai jelentőségéről az adott ér számára, és további alapként szolgálhatnak a revaszkularizáció szükségességének eldöntésére.