Az emlőmirigy jóindulatú betegségeinek patológiája
Cystosarcoma filoidok
(filoid tumor)
A fibroadenoma nemcsak a lobularis carcinoma kezdete lehet, hanem minden valószínűség szerint sokkal gyakrabban az úgynevezett Cystosarcoma filoidok alapja is. A Cystosarcoma filoidok kifejezést 1983-ban hozták létre. Johannes Mullertől, fiziológustól és anatómustól. A jóindulatú formák "szarkóma" komponensének kiküszöbölése érdekében a WHO (1981) javaslatára csak a "filoid tumor" jelölést szabad használni.
Klinikailag ezek gyakran nagyon nagy daganatok, amelyek sarkantyúban nőnek, és az emlőmirigy deformációjához, de fekélyhez és noduláris növekedéshez is vezethetnek. A fibroadenomák életkori megoszlásához képest a cystosarcomák főleg időseknél fordulnak elő.
Szövettani kórkép: Ezeket a daganatokat a fibroblaszt típusú mesenchymális sejtek szaporodása jellemzi, amelyek myxoid alapanyagban fekszenek. E sejtek szaporodásának mértékétől, az atipikusság nagyságától, a mitózisoktól és a növekedéstől függően olyan alcsoportok alakulnak ki, amelyek célja a hisztopatológiai kritériumok és a prognózis kombinálása. Különböznek:
határ- vagy köztes formák
E formák relatív gyakorisága azt mutatja, hogy több mint a felét jóindulatúnak, körülbelül 1/3-át rosszindulatúnak, a többit pedig határeseteknek tekintik.
A cystosarcoma prognózisa minden esetben megterheli a megismétlődés veszélye, ha az elsődleges tumor in situ ágai in situ maradnak. A relapszusok gyakorisága 10-20%. Leginkább fiatal korban többszörös ismétlődés figyelhető meg, amelyek operatív felülvizsgálatot igényelnek, néha több mint 10-et. A mai napig nem dőlt el, hogy ezek a "kiújulások" mindig magukban foglalják-e azokat a tumorokat, amelyek a tumor in situ részéből fejlődtek ki, vagy a betegségre hajlamos emlő új cystosarcomái-e. A második veszély a hematogén áttétek kialakulása, amelyek főleg a tüdőben fordulnak elő. Az áttétek gyakorisága 3-12%. A nyirokcsomó áttét nagyon ritka.
A mell egyéb jóindulatú daganatai
A mikroszkóposan kisméretű daganatok, amelyek úgynevezett lobularis hemangiomaként fordulnak elő a köpenyben és a tartószövetben, általában laterális eredmények a hisztopatológiai diagnózisban (14. ábra). Nagyobb angioma vagy fejlődési rendellenesség nagyon ritka.
A simaizom daganatok az areolában "areolar leiomyoma" néven találhatók meg, nagyon ritkán - és a mirigy mélyén -, és a leiomyosarcomák mátrixa.
Neurofibroma
A daganat, amely néha az areolában fordul elő, leggyakrabban a Recklimdhauzen neurofibromatosisának megnyilvánulása.
Histiocyte
Vannak jóindulatú vagy rosszindulatú rostos histiocytomák, amelyek a támasztó szövetből vagy a mellizom fasciájából származhatnak.
Szemcsés sejtdaganat
(Feyrter granulált neurinoma)
A női és a férfi mellben előforduló, szilárd konzisztenciájú, daganatok nagyon hasonlítanak a szklerotikus karcinómához (15. ábra). Szövettani szempontból jellemző az erős savas foszfatáz aktivitású nagy szemcsés sejtek szaporodása.
Az emlőmirigy következő szakaszban leírt betegségei nem jóindulatú daganatok, hanem diffúz vagy szektorális átalakulási reakciók, amelyek azonban tumorszerű keményedéshez vagy duzzanathoz vezethetnek pszeudotumor értelemben.
Mastopathia (az emlőmirigy diszpláziája, WHO; "Fibrocystás betegség")
A hagyományos terminológia szerint ezt a betegséget leíró jelleggel Mastopathia cystica fibrosa néven emlegetik, amely a nő testében hormonok által indukált konverziós folyamatokon nyugszik, és a menopauza előtt és alatt jelentkezik. Ha a mastopathiának a mirigy életkorral kapcsolatos textúrájától való bármilyen eltérést értjük, akkor az életkor előrehaladtával kapcsolatos változások nagyon gyakoriak, azaz. körülbelül 90%. Itt azonban az emlőmirigy állapotáról beszélünk, amelyet betegségként kell érteni, és amelyet ciszták, sejtmetaplazia és hámproliferáció jellemez, ez utóbbi a prognózis szempontjából az egyetlen fontos.
Mobil adat: A fibrocystás mastopathia hosszú hónapok vagy évek alatt alakul ki, és serdülőknél vagy fiatal nőknél ritkán fordul elő papilláris epitheliális növekedésekkel, például juvenilis papillomatosissal együtt. A nőknél a mastopathia leggyakoribb kora 46 és 50 év között van. A fő tünetek a következők: cisztaképződés, homogén vagy noduláris tömörítés a mirigy konzisztenciájában, az esetek 44-56% -ában - mastodynia, 3-10% -ában - patológiás váladék.
Patogenezis és hisztopatológia:
A mastopathiában a mirigy testének átalakulási folyamatainak középpontjában a hormonális egyensúlyhiány áll, az ösztrogén növekedésével és a progeszteron relatív csökkenésével, ami két mechanizmust vált ki:
Hormon által kiváltott szekréció a szekréció visszatartásával és a csatornák és ciszták ectasiasainak kialakulásával;
A tubuláris és a lobularis epithelium endokrin által stimulált proliferációja az epithelialis hyperplasia különféle proliferatív formáinak kialakulásával az adenosis vagy az epitheliosis értelmében.