Az emelkedett kálium (hiperkalémia) okai Kompetensek az iLive egészségére
A cikk orvosi szakértője
A hiperkalémia (a vér káliumszintjének emelkedése) okai:
- a vese kálium kiválasztásának csökkentése akut és krónikus veseelégtelenségben, valamint a vese erek elzáródása;
- akut kiszáradás;
- súlyos sérülések, égési sérülések vagy súlyos műtétek, különösen a korábbi súlyos betegség hátterében;
- súlyos metabolikus acidózis és sokk;
- krónikus mellékvese-elégtelenség (hipoaldoszteronizmus);
- több mint 50 mmol/l káliumot (kb. 0,4% kálium-klorid-oldatot) tartalmazó koncentrált kálium-oldat gyors infúziója;
- bármilyen eredetű oliguria vagy anuria;
- cukorbeteg kóma az inzulinkezelés megkezdése előtt;
- kálium-megtakarító vizelethajtók, például triamterén, spironolakton kinevezése.
A hiperkalémia fenti okai három fő mechanizmuson alapulnak: megnövekedett káliumbevitel, a kálium átmenete az intracellulárisból az extracelluláris térbe és veszteségeinek csökkentése.
A megnövekedett káliumbevitel általában csak hozzájárul a hiperkalémia kialakulásához. Ez leggyakrabban iatrogén (magas kálium-oldatot tartalmazó intravénás folyadékot kapó betegeknél és/vagy károsodott vesefunkciójú betegeknél). Ez az okcsoport magában foglalja a magas káliumtartalmú étrendeket, a penicillin káliumsójának ellenőrizetlen felhasználását nagy adagokban.
Az intracelluláris káliumból az extracelluláris térbe történő energiaátadással járó patogenetikai mechanizmus acidózisban, hosszú kompressziós szindrómában, szöveti hipoxiában, inzulin túladagolás hiányában és szívglikozidokban fordul elő.
A pseudohypergalemiát haemolysis okozhatja, amikor vért veszünk az elemzéshez (2 percig érszorítót alkalmazunk). Ha a vért üvegcsébe veszik, akkor a vérminták 20% -ában ilyen változások észlelhetők. Amikor leukocytosis (50 x 10 9/l) és thrombocytosis (1000 x 10 9/l) szintén lehetséges a psevdogiperkaliemiya kálium felszabadulása miatt in vitro véralvadás.