Az elülső keresztszalag szakadása és műtéte Információ a páciensről, fontos témák a
Ortopédia és traumatológia - alsó végtag
Feladva: 2016. február 21
Mi a PKV károsodása?
A térdízület egyik leggyakoribb problémája az elülső keresztszalag károsodása. Ez a négy szalag egyike, amely felelős a térd stabilitásáért. Az ínszalag erős rostos kötőszövetből áll, és az a feladata, hogy az elülső-hátsó oldalon túlzott mozgásokat szabályozza az ízületi mobilitás korlátozásával. A térd négy szalagja közül a PCV károsodik a leggyakrabban.
Mi a PCV normális működése?
Az elülső keresztszalag a sípcsont elülső mobilitásának fő korlátozója. A combcsont a sípcsont felett helyezkedik el, és a térdízület lehetővé teszi a két csont egymáshoz való mozgását. A térdet stabilizáló ízületek nélkül az ízület instabil és hajlamos lesz a diszlokációra. A PKV megakadályozza a sípcsont túlzott elmozdulását.
Hozzájárul a többi mozgás stabilitásához - a térdízület szögeléséhez és elfordulásához, és funkcióit úgy hajtja végre, hogy egyrészt a combcsonthoz (combcsont), másrészt a nagy sípcsonthoz (sípcsont) kapcsolódik. A térdízület másik nagy és fontos ínszalagja a hátsó keresztszalag, valamint a mediális collateralis szalag és az laterális collateralis ínszalag.
Mi történik az elülső keresztszalag sérülésében?
A PKV károsodásának oka egy nagy energiájú sérülés, hirtelen sebességváltozással (hirtelen megállás), túlzott nyújtással vagy csavarodással a térd területén. Ha eltörik, a térd instabillá válik. Sérülése komoly problémát jelent, mert ez az instabilitás hirtelen mozgási nehézségeket okoz, és a térdet hajlamossá teszi az ízületi gyulladás, porcszakadások és degenerációk kialakulására.
Milyen mechanizmus révén fordulnak elő PKV-károsodások?
Azokban a sportokban, amelyek megkövetelik a láb mozdulatlanságát és a test helyzetének hirtelen megváltozását, például kosárlabdában, magas a sérülés veszélye. Ezekben az esetekben meghatározzák, hogy érintkezés nélkül történik. Leggyakrabban érintkezéskor fordul elő, és amikor rögzített lábbal éles nyomás van a térd területén hátulról előre - a rögbi esetében gyakori. A futball olyan sport, amelyhez rögzített láb is szükséges a test helyzetének jelentős megváltoztatásához. Ezzel, akárcsak a rögbivel, gyakran vannak nagy erejű ütközések, amelyek veszélyeztethetik az elülső keresztszalag sérülését.
A síelés egy másik kockázatos sportág, különösen azért, mert a sícipők az alsó lábszár jelentős részét borítják. Ezek a cipők továbbadják az ütést, ha inkább térdre esnek, mint bokára. A PKV károsodása akkor következik be, amikor az alsó lábszár erősen megfordul vagy túlnyúlik, amikor a láb érintkezik a talajjal. Sok betegnél térdrepedés és/vagy hajlítás tapasztalható.
A szakadás egyéb mechanizmusai súlyos térdsérülések közlekedési vagy foglalkozási baleseteknél.
Miért olyan nagy probléma az elülső keresztszalag szakadása?
Amikor a térd instabil, a betegek általában olyan érzésről panaszkodnak, hogy súlyuk alatt "előre halad". Ennek oka az a tény, hogy az ízületi felületek túlságosan megcsúsznak. A PKV károsodásának problémája, hogy minden ilyen "elmozdulás" porc károsodást okozhat. Ezzel a mechanizmussal a térdízület osteoarthritise nagyon gyorsan kialakul, ami porc károsodására és degenerációjára utal.
A sportolók részleges nehézségekkel küzdenek, miután PKV-sérülést szenvedtek. A sportok általában futball, kosárlabda, síelés, torna, jégkorong, birkózás, rögbi.
Milyen tényezők járulnak hozzá az elülső keresztszalag károsodásához?
A PKV károsodása bárkit érinthet. A fent említett sportokat gyakorolók fokozottan veszélyeztetettek. Egy másik tényező a nem - azoknál a nőknél, akik a felsorolt sportok egy részét gyakorolják, a gyakoriság 8-szor magasabb, mint az azonos korú férfiaknál. Ez utóbbiról sok elmélet létezik.
Melyek az elülső keresztszalag-szakadás tünetei?
A PKV-károsodást szenvedő betegek a következő tüneteket írják le közvetlenül a trauma után:
• az alsó láb hirtelen előre mozgása;
• repedés az ízületben a sérülés idején;
• az ízület hirtelen duzzanata;
• fájdalom járás közben.
Tünetek a sérülés után 3-4 hónappal vagy évekkel később:
• a sérült térd instabilitása;
• fájdalom hirtelen terheléskor vagy csavarodáskor;
• az ízület repedése járás közben;
• a terheléssel összefüggő időszakos duzzanat.
Mit tegyek, ha úgy gondolom, hogy PKV-károsodásom van?
Keresse fel orvosát. Az elülső keresztszalag sérüléseit nehéz lehet azonnal diagnosztizálni, miután megkapta őket, duzzanat, fájdalom és izomgörcs miatt, ami megnehezíti a térd vizsgálatát. Ezért néhány nap múlva újra meg kell látogatnia ortopédjét.
Mit fog tenni az orvosom a kár megállapításához?
Arra gyanakszunk, hogy térdsérülés esetén a PCV megszakad. Az ortopédiai irodában a térd instabilitását ortopéd orvosa különféle módszerekkel értékelheti, amelyek közül a leggyakoribbak: Lachman-teszt, "elülső fiók" teszt, rotátoros teszt és mások.
A teszteket a sípcsont rendellenes mozgásának detektálására használják, rotációs vagy elülső szempontból, az ízületben történő kattintások mozgás közben, folyadék, vér jelenléte közvetlenül a sérülés után, vagy néhány hónappal később megnövekedett szinoviális folyadék termelés.
Milyen egyéb vizsgálatokra van szükség az elülső keresztszalag sérülésének diagnosztizálásához?
Átfogó térdvizsgálatra van szükség, hogy megkülönböztessük a tüneteitől előforduló egyéb térdsérüléstől.
Ortopédjének röntgenfelvételt kell készítenie a térdéről, hogy felmérje a lehetséges töréseket és a mágneses rezonancia képalkotást (MRI) a szalag, a meniszkusz és a porc állapotának felmérése érdekében. Az MRI azonban nem feltétlenül szükséges, ha a tünetek nagyon egyértelműek és demonstratívak.