Az atópiás dermatitis specifikus változatai
Dr. M. Gancheva docens
Az atópiás dermatitis (AD) az egyik leggyakoribb bőrbetegség, amely a betegek több mint 20% -ánál egy életen át tart, de másokban hajlamos javulni, sőt pubertáskor is gyógyulni. Az esetek 90% -ában a betegség 5 éves korig jelentkezik, és a legtöbb gyermeknél az élet első évében jelentkeznek klinikai tünetek.
Az AD előfordulási gyakorisága magas, gyermekeknél világszerte 18-20%, felnőtteknél pedig 3%. Növekszik, különösen a magasabb színvonalú országokban. Az epidemiológiai vizsgálatok eredményei háromszoros növekedést mutatnak az AD-ben szenvedő betegeknél az elmúlt három évtizedben, Bulgáriában is. Ez gyakoribb az európai és a mongoloid versenyek között, de a negroid faj is érintett.
Az AD egy viszkető, gyulladásos bőrbetegség, amely általában kora gyermekkorban kezdődik. Ennek során három fő szakasz van - csecsemő, gyermek és felnőtt.
A csecsemő stádium csecsemőkorban kezdődik a harmadik-hatodik hónapban, és az arcbőr vörös, száraz, lepusztult területeinek kialakulása jellemzi hajlamos arcát, állát, valamint a perinasalis és a periorbitális terület nem érintettségét. A betegség akutabb lefolyása során az erythema és a milia-papularis elváltozások eltakarhatják a kezek extenzor felszínét, a törzset, így a nemi szervek területe tiszta marad. Az exacerbációk exudatív elváltozásokat eredményeznek vezikulák és kéregek kialakulásával.
A gyermekkori szakasz három és tíz éves kor között kezdődik. Az exudatív kivirágzás itt nem jellemző. Jellemzőek a hajlító felületek gyulladása depigmentációval és a lichenifikáció első jelei, ami a paroxizmális és súlyos viszketés következménye. Az elváltozások szimmetrikusak, leggyakrabban az antecubitalis és a poplitealis fossa-t, valamint a karok és lábak dorzális felületét érintik. A szem, az orr, a száj körül viszkető erythema-pikkelyes plakkok alakulhatnak ki az ún. az atópiás cheilitis, és a körömágy befolyásolása onychodistrophiához vezethet.
A harmadik szakasz pubertás után és felnőtteknél alakul ki. Ez lehet a betegség első megnyilvánulása vagy az AD természetes folytatása a korábbi szakaszokból. Ezeknek a betegeknek a bőre száraz, hajlamos korlátozni a kiütéseket és az egyes lichenifikált plakkok képződését. Tipikusak a palmoplantáris dermatitis, a szem körüli gyulladás gyulladás utáni hiperpigmentációval, lichenifikáció a redőkben és a hajlókban, valamint az anogenitális területen.
Az AD-ben szenvedő betegeknél az arc középső része, valamint az ujjak jellegzetes sápadtsága érszűkületnek köszönhető. Érzelmi stressz esetén a hirtelen megnyilvánuló ún flash meghajtók. A nyak területén a bőr érdessé válik, és szürkésbarna színt kap. A viszketés az AD jellemző jellemzője felnőtteknél. Ezen betegek bőrén gyakran vérzéssel és kéreggel járó excorációk figyelhetők meg, körmeik simított körömlemezek, polírozottak. A betegek gyakran álmatlanságra, fáradtságra és koncentrációs képtelenségre panaszkodnak.
Mindhárom, az életkorral összefüggő szakaszban a betegség nagy bőrfelületeket érinthet, és - különösen másodlagos bakteriális fertőzések esetén - lymphadenopathiás erythroderma alakulhat ki.